Kognitiv behandling ved sammensatte lidelser. Når plager blir sykdom Kognitiv behandling ved sammensatte lidelser. Peer H. Staff

Orientering ”Cunning running” Smart løping

Informasjonsbearbeiding Kognisjon Informasjonsbearbeiding Tre nivåer: Ubevisst (”tankeløs”) Bevisst tanke Metakognisjon (Tanker om hvordan man tenker; ettertanke)

Metakognisjon Meta: betyr ”etter” eller ”med” Altså: Ettertanke Eller: Tanker om hvorledes man tenker

Tolkningsmåter mennesket uanstrengt svever mellom: Samuel Todes Body and world Tolkningsmåter mennesket uanstrengt svever mellom: Erkjent eller opplevd (”perceived”) Tenkt eller forestilt (”imagined”)

CATS STRESSOR: Hendelse Skade Sykdom HJERNE STRESSRESPONS FORVENTNING NEGATIV POSITIV Eriksen HR, Ursin H

Kognitiv ABC Tankeskjema A: Activating event – (situasjon) B: Beliefs – (tanker) C: Consequensis (følelser og atferd)

Kognitiv ABC forts Måten man strukturerer sine erfaringer på bestemmer hvordan man føler og handler. Aktiverende - Oppfatning - Reaksjon hendelse

Generell skjemateori Læringshistorie/Erfaring Fare-/Katastrofeskjema etableres Kritisk hendelse Skjemaet aktiveres Negative automatiske tanker (NAT) Symptomer Kognitive feiltolkninger Atferdsrespons

De 5 grunnfølelsene Glede (pasjon) Frykt (angst) Tristhet Avsky Sinne

Arne Næss Om tanker og følelser Tanken styrer atferden bare følelsene ikke løper av med oss Følelsene virker i annen potens!

Kognitiv teknikk MÅL TANKESKJEMA SOKRATISK DIALOG (gjennom ord/tanker) Situasjon – Tanke – Følelse – Atferd SOKRATISK DIALOG (gjennom ord/tanker) Empati (forstå pasientens tilstand) Aksept (av pasientens versjon) Presisere (konkretisere) tankenes gyldighet Atferdseksperimenter Prediksjon og evaluering MÅL Forandre kognisjoner (positiv responsforventning) Kognitiv restrukturering Forandre atferd (finne løsninger) Mestre stressorer

Kognitiv teknikk - NAT Hva er beviset - hva bygger du det på? - hvordan vet du at det er slik? - finnes det en annen måte å se dette på? - er det en alternativ forklaring? -hva mener du med ---? - kan du utdype dette?

Kognitiv teknikk forts - hvis du hadde spurt en annen person ville han/hun vært enig i det? - hva er det verste som kan skje? - hvis det du frykter skjer, hva er det som er så farlig ved det?

Negative grunnleggende leveregler (primære/sekundære) Den kognitive modell Tidlig erfaring Negative grunnleggende leveregler (primære/sekundære) Triggersituasjoner Kognitive prosesser Atferd Fysiologi Emosjoner Kognitive diamant (Beck et al, 1979)