Om tvang... Sett fra fastlegens ståsted Torgeir Gilje Lid Fastlege, spesialist i allmennmedisin Forsker på tidlig intervensjon ved alkoholproblemer i allmennpraksis Tidligere bydelsoverlege og lege i ambulant dobbeldiagnoseteam
Noen erfaringer Manglende kunnskap hos fastlegen Manglende kunnskap hos kommunen Sykehus som forventer at kommunens hjelpetjeneste skal overta en større del av ansvaret Sykehus som ikke foretar seg noe når pasienten ikke møter til paragrafvurdering Manglende erkjennelse (i praksis) av at enkelte pasienter trenger (livs?)lang koordinert oppfølging Torgeir Gilje Lid
Tvang eller…? TUD som sykehusets forpliktelse til å ivareta pasienten Pasientstyrte alternativer? Kan sykehuset bidra til gode systemer for varig oppfølging av de kronisk syke, i samarbeid med fastlege/kommune? Tydeligere og mer integrert ansvar ved dobbeldiagnoseproblematikk Torgeir Gilje Lid
Hos fastlegen Kjenner pasienten over tid – viktig relasjon Ofte flink til å finne praktiske strategier Kan ha begrenset innblikk i pasientens liv Uselektert pasientgrunnlag – ingen siling Helseproblemene er innvevd i pasientens liv Problemene ses ofte ’nedenfra’, fra pasientens perspektiv I liten grad diagnosespesifikk, oftere pasientspesifikk Pasienten bestemmer omfanget av kontakt Torgeir Gilje Lid
Problemstillinger Rusa eller gal? ”Benchmarking” Samtykkekompetanse? evne til å uttrykke et valg evne til å forstå relevant informasjon evne til å anerkjenne informasjonen i egen situasjon evne til å resonnere og avveie mellom ulike behandlingsalternativer Torgeir Gilje Lid
En liten historie fra virkeligheten Torgeir Gilje Lid
Vårt felles (umulige) oppdrag Ta felles ansvar for forløpet, ikke bare for det som skjer på kontoret Tenk universell utforming – planlegg for de som lettest faller utenfor Tenk behandlingsnettverk, ikke behandlingskjede Torgeir Gilje Lid 7 7