Innledning – om samhandlingsreformen og endringer i helselovgivningen Oslo kommune (byrådsavdeling for eldre og sosiale tjenester) Innledning – om samhandlingsreformen og endringer i helselovgivningen Oslo 19.04.2013 Anne Christine Breivik Spesialrådgiver Oslo kommune

Innhold - oversikt Velferdsretten Samhandlingsreformen Nye helselover Viktige rettslige endringer Oslo 19.04.2013

Velferdsretten Noe mer enn bare helseretten Alle velferdsordninger Tjenester Økonomiske rettigheter Oslo 19.04.2013

Samhandlingsreformen Meld.St.16 (2010-2011) Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015) Innst. 422S (2010-2011) Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011–2015) St.meld.nr.47 (2008-2009) Rett behandling – på rett sted – til rett tid Innst. 212 S (2009-2010) Wisløff-utvalget NOU 2005:3 Fra stykkevis til helt – en sammenhengende helsetjeneste Bernt-utvalget 2004 NOU 2004:18 Helhet og plan i sosial- og helsetjenestene Oslo 19.04.2013

Vedtatt i juni 2011 Ikrafttredelse januar 2012 Lov 24.06.2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester (helse og omsorgstjenesteloven) Prop 91 L (2010-2011) Innst. 424 L (2010-2011) Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen Lov 24.06.2011 nr. 29 om folkehelsearbeid (folkehelseloven) Prop 90 L – (2010-2011) Innst. 423 L (2010-2011) Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen Oslo 19.04.2013

Folkehelse Egen ny lov om folkehelse Kommunens ansvar for helsefremmende og forebyggende arbeid lovfestes Et kommunalt ansvar – ikke bare helsetjenestens ansvar - Plikter legges til kommunen Rundskriv I-6/2011 Oslo 19.04.2013

Helse og sosial = Helse og omsorg Skillet oppheves mellom helse og sosial Felles regelverk Felles klage- og tilsynsinstans Helsepersonelloven gjelde alt personell – Brukerrettigheter likestilles med pasientrettigheter Oslo 19.04.2013

Helse og omsorgstjenesteloven Kap. 3:Kommunens plikter videreføres – Kommunen et ”sørge-for-ansvar” Store endringer i utformingen av lovverket Få materielle endringer Overordnet/profesjonsnøytralt Kommunene stor frihet til å organisere sitt tjenestetilbud Oslo 19.04.2013

Forsvarlighetskravet Et krav tidligere utledet av krav til helsepersonell Nytt krav til kommunen hol § 4-1 En rettslig standard for tjenesten Både et krav til tjenestens innhold: skal være forsvarlige Og en nedre grense for det uforsvarlige Oslo 19.04.2013 KS Omstilling og konkurranse

Helsepersonelloven Forskrift av 16.12.2011 nr. 1393 – Helsepersonells yrkesutøvelse regulert i helsepersonelloven Loven skal gjelde ”tilsvarende” for alt personell som yter tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven F.eks: hjemmehjelp og støttekontakter omfattet av kravet til forsvarlig yrkesutøvelse og taushetsplikt Forskrift av 16.12.2011 nr. 1393 – Oslo 19.04.2013 KS Omstilling og konkurranse

Helsepersonelloven Ingen nye grupper personell omfattes av autorisasjonsordningen Alt personell ansvarlig for sin yrkesutøvelse Også personell som ikke er autorisert kan ansvarliggjøres overfor tilsynsmyndighetene Advarsel etter § 56 kan gis alt personell 1-6 advarsler til uautorisert personell før endringen Oslo 19.04.2013 KS Omstilling og konkurranse

Pasient- og brukerrettighetsloven Materiell rettigheter Regulerer rett til å bli pasient/bruker Prosessuelle rettigheter Regulerer pasient og brukers rettigheter når de mottar helsehjelp/tjenester Brukerrepresentasjon på systemnivå § 3-10 Oslo 19.04.2013 KS Omstilling og konkurranse

Materielle rettigheter § 2-1a: Rett til nødvendig hjelp fra kommunens helse- og omsorgstjeneste: Rett til øyeblikkelig hjelp Rett til nødvendige helse- og omsorgstjenester Rett til et verdig tjenestetilbud Rett til opplysninger for å kunne ivareta sin rett Oslo 19.04.2013 KS Omstilling og konkurranse

Prosessuelle rettigheter Rett til medvirkning Rett til informasjon Rett til samtykke Rettigheter i fastlegeordningen Innsyn, retting og sletting i journal tvangsbestemmelsene Oslo 19.04.2013 KS Omstilling og konkurranse

Virkemidler i samhandlingsreformen Rettslige virkemidler Økonomiske virkemidler Faglige virkemidler Organisatoriske virkemidler Oslo 19.04.2013

Rettslige virkemidler reformen har et rettsgrunnlag i flere meldinger til Stortinget bestemmelser i lovene som regulerer samhandling plikt til å inngå rettslig bindende avtaler Oslo 19.04.2013

Økonomiske virkemidler Kommunal medfinansiering Betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter Øyeblikkelig hjelp døgntilbud Samarbeidsprosjekter Investeringer Oslo 19.04.2013

Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp § 3-5 Nytt: tilbud om døgnopphold En rettslig overføring av ansvar fra spesialisthelsetjenesten Plikten gjelder pasienter som kommunen har ”mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til” Oslo kommune starter opp med 32 senger fra mai/juni Det er inngått avtale mellom Oslo kommune og helseforetak/sykehus om etablering Finansieres med midler fra Hdir og Helseforetak - Oslo 19.04.2013 KS Omstilling og konkurranse