Avd. dir. Kjell Røynesdal Den offentlige tannhelsetjenesten – fra driftsorganisasjon til kunnskapsorganisasjon Avd. dir. Kjell Røynesdal NTpFs fagkonferanse 26. – 27. mai 2016

Offentlig tannhelsetjeneste - som driftsorganisasjon Historisk fra ca 1982: FK: Prioritert rekruttering + drift – drift – drift DOT = allmenntannhelsetjeneste UiB og UiO: ”Faglig foreldrerolle” for tannhelsetjenesten – monopol på fag- og kunnskapsutvikling- tannlegene styrer tannpleierutdanningen Spesialistutdanningen og rekruttering av spesialister har vært ”privatisert” – lokalisert til Bergen og Oslo Tittel på presentasjon 9. desember 2019

…DOT som driftsorganisasjon Rapporteringssystemet - eksempler Gruppetenkning – a-d DMFT Årsverk Driftsutgifter og pasientinntekter Flinkest i klassen i fylkeskommunene til å holde budsjettene Tittel på presentasjon 9. desember 2019

Hvor lang tid tar det – å bygge opp og endre?

Forskning Praksis Utdanning Meld. St. 13 (2011-2012) Utdanning for velferd, og Meld. St. 18 (2012-2013) Lange linjer – kunnskap gir muligheter Kunnskapstriangelet Forskning Hvordan foregår utdanningene – grunnutdanning og spesialistutdanning? Hvordan foregår forskning? På hvilken måte involveres praksisfeltet i utdanning og forskning? Praksis Utdanning

En "sterk offentlig tannhelsetjeneste" – hva er det? Mange allmenntannleger? Romslig økonomi? Tannlegene har god tid til å kontrollere friskhet? Stabilitet i bemanning? God ledelse? Høy anseelse og inntekt? Eller: Flerfaglig kvalitet, som forutsetter hele spekteret av tannpleier-, allmenn- og spesialistkompetanse, toneangivende i kunnskapsutvikling/forskning og innovasjon og i praksisdelen i utdanningene? Dvs: levere det beste til pasientene og samfunnet Tittel på presentasjon 9. desember 2019

1999-2001: start på samarbeid HOD - KD Bakgrunnsbilde: 1. Oppfølging av Stortingsvedtak vedtak i 1996 om tannlegeutdanning i Tromsø Vedtak i 1998 om etablering av regionale odontologiske kompetansesentre 2. NFRs rapport 2001 – fremtidig rekruttering til vitenskapelige stillinger – medisin, odontologi, psykolog

Tannhelsetjenesten mot 2020 2002: Dagfinn Høybråtens store tannhelseår Start på tilskudd til etablering av regionale odontologiske kompetansesentre (vedtatt av Stortinget 1998) Start på tilskudd fra HOD til universitetene til spesialistutdanning av tannleger Politisk vedtak om ny tannlegeutdanning i Tromsø I tillegg: Ny stønadsordning - periodontitt Tittel på presentasjon 9. desember 2019

Forutsetninger fra KD og HOD En gradvis opptrapping av HODs finansiering av spesialistutdanningen ved fakultetene forutsettes å frigjøre midler ved fakultetene til forskning – få frem flere kandidater med forskerutdanning/Phd 2015: ca 55 mill. kroner til UiB/UiO 2008: Ny tannpleierutdanning ved Høyskolen i Hedmark Ny folkehelselov – forslag på høring høsten 2010 26. oktober 2010

Samfunnsformålet med ROK-ene Skal styrke fylkeskommunenes befolkningsansvar - sørge for tilgjengelighet til spesialisttjenester – særskilt til personer med rettigheter Institusjonalisere spesialistbehandling i offentlig regi - koblet til praksisnær forskning /kunnskapsutvikling og spesialist-utdanning, i utøvende tannhelsetjeneste Bidra til kunnskapsbasert yrkesutøvelse – trekke inn tannklinikkene i forskningsaktivitet Tittel på presentasjon 9. desember 2019

Offentlig tannhelsetilbud til personer med særskilte tannhelseproblemer 2005-2006: Rusreformen Rusavhengige på institusjon – tverrfaglige spes.tjenester Personer som mottar kommunale tjenester/LAR mv Forslag i St. meld. nr. 35 (2006-2007) Personer med odontofobi + Tortur- og overgrepsofre = TOO-team–ca 25 mill. Romertallsvedtak fra Stortinget Forsøksordning-tannhelseteam på sykehus – samarbeide med offentlig tannhelsetjeneste - 16 mill. Ny folkehelselov – forslag på høring høsten 2010 26. oktober 2010

Hva kan tannpleierne bidra med? Søk videreutdanninger Søk masterutdanning Søk stillinger på kompetansesentrene Meld dere på når kompetansesentrene inviterer til forskningssamarbeid Opplæring/kurs: formulere forskningsprosjekter Søk PhD……

Forskning Praksis Utdanning Hva har alle aktivitetene ført til? Meld. St. 13 (2011-2012) Utdanning for velferd, og Meld. St. 18 (2012-2013) Lange linjer – kunnskap gir muligheter Kunnskapstriangelet Forskning Hva har alle aktivitetene ført til? utdanningene Praksisdelen Forskning/kunnskapsutvikling Praksis Utdanning

Over halvparten (228) under 5 000 innbyggere 428 kommuner Over halvparten (228) under 5 000 innbyggere 75 % av befolkningen bor i de 100 største Størst 634 463 (Oslo) og minst 211 (Utsira) Tettest befolkede 1 806 innbygger pr. km2 (Stavanger) Mest spredt befolkede 0,3 innbygger pr. km2 (Kautokeino) Delrapport - fagdepartementene

Hva med Kommunereformen? - forslag i Meld. St. 14 (2014-2015) Ansvaret etter tannhelsetjenesteloven overføres fra FK til "store og robuste kommuner" Inkluderer også ansvaret for spesialisttannhelsetjenester – tilgjengelighet - og ROK`ene Ingen endringer i rettigheter eller finansieringssystem – fortsatt rammefinansiering fra staten Tittel på presentasjon 9. desember 2019

Høringsnotat om lovregulering av kommunal tannhelsetjeneste Kan en kommunal tannhelsetjeneste også bli en kunnskapsvirksomhet? Hva er forutsetninger for dette? Hva kan tannpleierne bidra med? Virkemidler må til for å lykkes Gjennomføring av Samhandlingsreformen står sentralt i perioden. For å gjennomføre samhandlingsreformen er det nødvendig med et bredt spekter av virkemidler, rettslige, økonomiske, faglige og organisatoriske virkemidler. Planen og lovene følger opp dette.

Stortingets forutsetninger – Innst Stortingets forutsetninger – Innst. 333 S (2014-2015) - flertallsmerknad Generalistkommuneprinsippet skal legges til grunn "Regjeringen må vurdere tiltak som legger til rette for å videreføre kompetansemiljøene i regionale kompetansesentre og i spesialisttannhelsetjenesten" Tittel på presentasjon 9. desember 2019

Hva må til? Helseministeren: min ambisjon er at kompetansesentrene skal være fullt utbygd ved overføringen av tannhelsetjenesten til kommunene Kompetansesentrene blir: de sentrale fagstøtter til kommunal tannhelsetjeneste driverne i forskning/kunnskapsutvikling, sammen med andre fagmiljøer Tannpleierne – hiv dere på! Tittel på presentasjon 9. desember 2019

Nye oppgaver og muligheter Kommunal tannpleie gir muligheter under kommunal arbeidsgiver og ledelse: Tannhelse og øvrig helse – integrert samarbeid i folkehelsesammenheng Kommunen må se tannhelsebehov for personer som mottar hjemmesykepleie Tannpleiere deltar i oppsøkende hjemmebesøk Tannhelsebehov og koordinering med andre tjenester - må vurderes i forbindelse med IP Tittel på presentasjon 9. desember 2019

Nye oppgaver og muligheter Kommunene kan ansette tannpleiere uavhengig av klinisk forankring på tannklinikk Tannpleiere kan få lederrolle i kommunens folkehelsearbeid Tannpleiere kan få sentrale roller i kommunens innsats i NCD-oppgaver Kompetanse gir autoritet Breddekompetanse gir perspektiver og fleksibilitet Tittel på presentasjon 9. desember 2019

Hva kan skje? Lovverket vedtas 2017 Hvem er i regjering etter Stortingsvalget 2017? Blir det nye frister for kommune- sammenslåingen? Konsekvenser for overføring av tannhelsetjenesten til kommunene?