Bedre samarbeid: Utprøving av ny beredskapsmodell med organisering av stedlig akuttmedisinsk kompetanse i Snåsa? Helse Nord-Trøndelag HF Klinikk for prehospitale tjenester HELSEVAKTA I SNÅSA Et samarbeidsprosjekt med Snåsa kommune

Beredskap i helsetjenesten Beredskap betyr i utgangspunktet «å være beredt», altså å være forberedt på en situasjon: Forutsigbarhet og kvalitetssikret tjenesteinnhold en forutsetning Beredskap for ‘øyeblikkelig hjelp’; et likt og felles ansvar for kommune- og spesialisthelsetjenesten: Fastleger, legevakt og annet helsepersonell Ambulansetjenester Innsats på åsteder, oppfølgende overvåking og behandling når transport er nødvendig. Befolkningen og frivillige organisasjoner er verdifulle ressurser. Transport: Er ikke saken, men et situasjonsbetinget virkemiddel Målstyre bruken av egen transport vs tilrettelagt transport vs ambulansetransport

To lag på banen

Akuttmedisinske kjede – felles ansvar AMK EKG LV-sentral FAST TRACK/ SUSE FORBI Hjerte Hjerne Traume Akutt Lege i vakt Hjem Lokalt sykehus Fastlege Legevakt DMS Stort sykehus Helse arbeidere

Når ambulansen er på oppdrag – er beredskapen da borte?

Akuttmedisinsk beredskap – felles ansvar Den utvidede akuttmedisinske kjeden består av mange aktører. Helseforetaket har sitt delansvar – men kommunen har en vesentlig rolle. ”Den akuttmedisinske kjeden er samfunnets samlede organisatoriske, personellmessige og materielle beredskap for å kunne yte befolkningen akutt helsehjelp. Den akuttmedisinske kjeden består av fastlege, legevakt, kommunal legevaktsentral, akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (AMK-sentral), bil-, båt- og luftambulanse, samt akuttmottak i sykehus.” (Kilde: Helse- og omsorgsdepartementet, Høring til Nasjonal helseplan, «Fremtidens helsetjeneste: Trygghet for alle». 2011). ”Den akuttmedisinske kjeden er samfunnets samlede organisatoriske, personellmessige og materielle beredskap for å kunne yte befolkningen akutt helsehjelp ” Kilde: Helse- og omsorgsdepartementet, Høring til Nasjonal helseplan, «Fremtidens helsetjeneste: Trygghet for alle». 2011.

Likevekten er krevende for fordeling og prioritering De vanskelige valgene: Det må gjøres en avveining mellom rammene for drift og plikten til å yte nødvendig og forsvarlig helsehjelp. Beslutninger om endring i ambulansetjenesten må fattes på et best mulig og helhetlig grunnlag, som minimerer utilsiktede konsekvenser. Det er derfor helt nødvendig at en benytter objektive analyser som beslutningsstøtte, og at beslutningene ikke er betinget på antagelser.

Mest mulig helse ut av hver krone

Grunnleggende problemstillinger

Helsevakta Snåsa Utprøving av lokal beredskapsmodell

Teknologi og medisinsk teknisk utstyr i akuttbil (Helsevakta i Snåsa) Corpulsweb på legekontoret

Ide og bakgrunn Helse Nord-Trøndelag HF, Klinikk for prehospitale tjenester, foreslår å gjennomføre et modellprosjekt sammen med Snåsa kommune, fra 01.05.2019-01.05.2021 (med mulighet til forlengelse i 1 år).

Organisering med stedlig akuttmedisinsk kompetanse i et prosjekt (modellperiode) Den akuttmedisinske kompetansen i Snåsa (underlagt flåtestyring i nødnett) tilbys som stedlig Helsevakt (akuttbil) i Snåsa kommune Vil redusere utrykningstid i Snåsa kommune Enmannsbetjent + evt lokal lege Åpningstid fra mandag til fredag kl 08:00-18:00 Lokalisert i samarbeid med kommunehelsetjenesten Mål om Paramedic utdanning som minimumskompetanse for Helsevaktpersonellet Gjennomsnittlig utrykningstid i dag er 19 min, her får man en stedlig ressurs som kun benyttes i Snåsa kommune

Organisering av tjenesten i prosjektperioden Tjenesten skal ha et element av: Utrykning inkludert pasientundersøkelse Pasientbehandling Oppfølging Hjemmebesøk Veiledning Undervisning Kontroll

Oppgaver for Helsevakta (akuttbil) 1 Ressursen styres av AMK på akutte oppdrag sammen med lokal legevakt/legekontor i åpningstiden til legevakten mandag til fredag kl 0800-1600 Bistå på legekontoret Hjemmebesøk Fast oppfølging Assistanse lege Blodprøvetagning INR CRP

Oppgaver for Helsevakta fortsatt (2) Helsevakta reiser hjem til pasientene og tar blodprøver Sparer unødig transport av pasienter og er mindre belastende for pasientene Har mulighet til å analysere enkle blodprøver hjemme hos pasientene eller ta med blodprøver inn til legekontoret Oppfølging rus/psykiatri Følger opp 5-6 personer på en regelmessig basis Setter depotsprøyter i samarbeid med psykiatriteamet

Oppgaver for Helsevakta fortsatt (3) Oppfølging utskrivningsklare pasienter Følger opp utskrivningsklare pasienter fra DMS Undervisning Ambulansepersonellet driver undervisning inn mot kommunalt ansatte Det utarbeides leksjonsopplegg for barnehage og skoleansatte, lokalt brannvesen og oppfriskningskurs i akuttmedisinske prosedyrer for sykehjemsansatte

Fordeler for innbyggerne og kommunen (1) Kompetanseheving både i ambulansetjenesten og kommunehelsetjenesten Lokal akuttmedisinsk utrykningsenhet Blir i kommunen Trygghet for lege i vakt og øvrig lokal helsetjeneste Trygghet for innbyggerne og pasientene

Fordeler for innbyggerne og kommunen (2) Mulighet til å drive systematisk forebyggende arbeid innenfor krevende pasientgrupper Oppfølging innen rus / psykiatri Oppfølging av enkeltpersoner og grupper i samarbeid med psykiatritjenesten Oppfølging av kronikere Forebyggende hjemmebesøk til pasienter i kommunale boliger ift lokal brannrisiko og falltendens

Nyttig å minne om Helsevakta handler om å riktig tjeneste til riktig tid på riktig sted Utnytte beredskapstid og løse udekte arbeidsoppgaver til pasientenes beste

Finnes tilsvarende modell/organisering andre steder? Ja, det finnes et tilsvarende utprøvingsprosjekt/ modellforsøk i Røros kommune: Lenke til Røros-prosjektet: https://tv.nrk.no/serie/distriktsnyheter-midtnytt/DKTL98091818/18-09-2018#t=2m46s Rørosprosjekt