ABBA – STROKE study PhD student Marie H. Ursin Bærum sykehus, Vestre Viken HF
Kan gange og balanse predikere kognitiv svikt etter hjerneslag?
Agenda Bakgrunn og prosjekt Fysioterapi ved akutt hjerneslag Gange og balanse knyttet til demens Ganghastighet som mål og prediktor
Healthy ageing Quality of life Tailored interventions Cognitive impairment Mental health
Slag Ledende årsak til funksjonsnedsettelse og redusert livskvalitet hos voksne
Fysioterapi ved akutt hjerneslag Nasjonale retningslinjer 2010 Balanse og mobilitet viktig del av kartlegging ved akutt hjerneslag
Praksis Behandlingslinje laget for standardisering av slagbehandling i Vestre Viken Prosedyrer i kontinuerlig utvikling
Balanse Kontroll av kroppens posisjon i rommet for å opprettholde kroppens stabilitet og orientering (Shumway- cook og Woollacott 2012).
balanse omgivelseroppgaveindivid
Balansekontroll -forutsetning for motorisk aktivitet
Mobilitetsbegrepet Mobilitet kan defineres som evnen til å bevege seg rundt trygt og uavhengig i sitt eget miljø. (Gorgon et al. 2007)
Mobilitet er en nødvendig forutsetning for at et menneske skal ha en aktiv og selvstendig tilværelse. (Bowling et al. 2002; Shumway - Cook et al. 2005).
Kan gange og balanse predikere kognitiv svikt etter hjerneslag?
Sammenheng mellom gange, balanse og demens Gange og balanse setter store krav til informasjonsbearbeiding i hjernen Personer med mild grad av demens presterer dårligere på balansetester og har langsommere gange
Ganghastighet som vitalt tegn Måling av foretrukket ganghastighet er svært enkelt, krever lite utstyr og tar kort tid
Ganghastighet som vitalt tegn Fallrisiko Funksjonsnivå Predikere kognitiv svikt og risiko for død og innleggelse på sykehus/sykehjem
Motoriske tegn ved demens Alzheimers sykdom Vaskulær demens Lewy-body demens (LBD)
Skade i høyre hjernehalvdel Neglekt Rom/retningsvansker
Kognitive utfall Svikt i reguleringsfunksjoner Nedsatt tidsoppfattelse Nedsatt oppmerksomhet og konsentrasjon Emosjonelle forandringer
Hvorfor tidlig utredning Rett diagnose Behandling og optimal omsorg Planlegging og tilrettelegging av tilværelsen Bedret livskvalitet
Sykehuset Asker og Bærum HF 21 Hvor vanlig er demens ? Forventet økning av demens Hele landet
Demens i Norge og verden de neste 40 år Norge => i 2050 Verden - 30 mill=> >100 mill i 2050
ABBA STROKE-study Asker and Bærum BAlance after stroke 183 deltagere Slag eller TIA Baseline og et års follow-up Eksklusjons kriterie: -kognitive svikt og demens
Kartlegging av balanse og mobilitet BBS (Berg Balance Scale) Fig8 (The Figure of eight) MWS (Maximum Walking Speed) TUG (Timed Up and Go)
The Figure of Eight Jarnlo and Nordell 2003
Kognitiv svikt Demens diagnostisert av The International Classification of Diseases 10 th revision (ICD-10) (1993) Mild kognitiv svikt diagnostisert med kriteriene gitt av Winblad et al. (2004)
Sykehuset Asker og Bærum HF 27 Utvikling av demens
Metode Måleverktøyene er rapportert å være reliable, valide, sensitive og anbefalt til bruk i klinikk og forskning Univariat og multivariat regresjons modell P - verdi < 0.05 signifikant SPSS
72 år gjennomsnittsalder 48 % kvinner 33 % bor alene 23 % mindre enn ni år utdanning Resultater
Resultat Fig 8 - OR of 1.06 ; for hvert ekstra overtråkk, hadde deltagerne 1.06 ganger større sannsynlighet til å få kognitiv svikt etter slaget
Limitations Excluding patients with pre-stroke cognitive impairment and including only first-ever stroke patients may have influenced and limited the generalizability of the results.
Gå raskere enn 0.8 m/s For å unngå ”mannen med ljåen”
”Take home” Balanse - uavhengig prediktor av kognitiv svikt etter hjerneslag Fysioterapivurdering med standardiserte tester godt grunnlag for forskning på sammenhenger