Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
PublisertCharlotte Eliassen Endret for 7 år siden
1
Klinikk 21.02.13 Belastningslidelser Ivar Rossvoll Ortopedisk avdeling
2
Røntgen Venstre kne, forfra
3
Belastningslidelser ”Slitasjetilstander” Degenerative lidelser –Smerte –Nedsatt funksjon –”Ufarlig”
4
”Degenerative lidelser” Stille riktig diagnose Utelukke alvorlig bakenforliggende patologi –Anamnese –Undersøkelse –Bilde diagnostikk Grad av smerte Grad av funksjonsnedsettelse Vurdere behandling –Risiko –nytte –Kost - nytte
5
Smerte Hvordan måle smerte? –VAS Hvordan måle funksjon? –Funksjons score Harris Hip Score (hofte) Oswestry (rygg) SF 36 (generell helse)
6
67 år gammel mann Smerter i venstre kne
7
Røntgen venstre kne forfra 2006 20092011
8
Artrose – ”Slitasjegikt” Gonartrose Behandling?
9
Kneprotese
10
Protese venstre kne
11
Infeksjon Protesen fjernet ”Spacer” av sement med AB
12
Ny protese ”revisjonsprotese” 3 måneder etter operasjon for infeksjon
13
Oppbluss av Infeksjon Protesen fjernet nok en gang Ny ”Spacer” av sement med AB
14
Bløtdelsproblem etter infeksjon behandlet med muskellapp, mediale del av gastrocnemicus, dekket med delhudstransplanatasjon
15
Kneprotese Kneprotese er siste behandlingsalternativ ved bruskskade i kne. 8 av 10 pasienter blir godt fornøyde etter protesekirurgi, men 15 % er ikke fornøyde og 5 % er direkte misfornøyde. Årlig utføres det 4400 førstegangs kneproteseoperasjoner i Norge. –Nasjonalt register for leddproteser
16
Kneprotese Etter at du har fått kneprotese kan du håpe på å kunne gå turer i terrenget, spille golf og gå turer på ski. Du kan ikke jogge, spille fotball eller drive idrett som medfører behov for hopping. Kneprotese er vanligvis en god behandling. På en skala fra 0 til 10, har pasienten vanligvis verdien 2 etter proteseoperasjon. 0 er ikke smerte og 10 er ulidelig smerte.
17
Kneprotese Kneprotese er vanligvis en god behandling. På en skala fra 0 til 10, har pasienten vanligvis verdien 2 etter proteseoperasjon. 0 er ikke smerte og 10 er ulidelig smerte.
18
Kneprotese Pasienter under 60 år, slites og løsner protesene raskere. 15 % av protesene skiftet ut etter 10 år Pasienter over 70 år, 5 % av protesene skiftet ut etter 10 år Infeksjon < 2 %
19
Økende muligheter Økende etterspørsel Økende kostnader Prioritering
20
Kostnad-nytte vurdering Nytte Kostnad ?
21
Cost-utility Livskvalitet –”Well-being” QALY (quality adjusted life years) Kostnad-nytte vurdering
22
Cost - utility QALY Quality adjusted life years
23
QALY Quality Adjusted Life Years Livskvalitet Helt friskDød Helsetilstand
24
QALY Quality Adjusted Life Years Leveår x kvalitet på leveår = kvalitetsjusterte leveår A; 10 leveår x 0,9 = 9 QALY B; 10 leveår x 0,6 = 6 QALY
25
ACL USA: 175 000 rekonstruksjoner av fremre korsbånd i år 2000 Kostnader $ 2.000.000.000
26
Gottlob et al.: Cost Effectiveness of anterior cruciate reconstruction in young adults Functional activity level classification Activity classDescription 0Death ISymptomatic ADLs IIADLs only IIIMildly stressful sports IVModerately stressful sports VVery stressful sports (perfect health)
27
Gottlob et al.: Cost Effectiveness of anterior cruciate reconstruction in young adults Utility values GroupClass 0 Class I Class II Class III Class IV Class V All subjects 00.230.320.540.691.00 Athlets00.160.220.420.611.00 Non athletes 00.340.460.620.741.00
28
Cost - utility Cost-effectiveness $ 5857 per QALY
29
How attractive does a new technology have to be to warrant adoption and utilization? 500 000 NOK /QALY –Strong evidence for adoption and utilization
30
Ny behandling mer effektiv Ny behandling mindre effektiv Ny behandling mer kostbar Ny behandling mindre kostbar Ny behandling foretrekkes IV III I II ”Tak” kost-nytte Ny behandling ikke akseptabel Ny behandling foretrekkes Ny behandling foretrekkes Ny behandling ikke akseptabel Ny behandling ikke akseptabel
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.