Ambulant oppfølging etter traumatisk hjerneskade Maren Beate Hansen Teamkoordinator Master i Rehabilitering/vernepleier Toril Beate Røssvoll Fagkonsulent/spesialergoterapeut MSc Ambulant Rehabiliteringsteam (ART) Tromsø Rehabiliteringsklinikken UNN HF

Ambulant rehabiliteringsteam (ART) UNN Tromsø Tverrfaglig sammensatt team med 6 stillinger, pr i dag består teamet av spesialergoterapeuter, spesialfysioterapeut, vernepleier og psykiatriske sykepleiere. Overlege er tilknyttet teamet. Målgruppe: pasienter med sammensatte og langvarige rehabiliteringsbehov Mål: at den enkeltes rehabiliteringsprosess blir planlagt og koordinert for å oppnå vedkommendes mål Ambulant Rehabiliteringsteam (ART) Tromsø Rehabiliteringsklinikken UNN HF

Kart over ART m/geografisk Arbeidsområde Per juni 2013 Tegnforklaring Sørlig grense for Helse Nord Tegnforklaring

Pasientforløp ART Primærrehabilitering ART Hjem FRMA Kommunal rehab. institusjon Senfaserehabilitering/kronikere Innleggelse FRMA Hjem FRMA henvisning ART forundersøkelse Innleggelse FRMA ART ART Privat rehab. institusjon Ambulant Rehabiliteringsteam (ART) Tromsø Rehabiliteringsklinikken UNN HF

LMS-tilbud – usynlige vansker Kurs for personer med usynlige vansker etter hodeskade, uke 42/2014 5 dagers kurs med 2 dager oppfølging Kurs for pårørende til personer med usynlige vansker etter hodeskade, 27. og 28.10.14 2 dagers kurs med 1 dag oppfølging Fortløpende inntak, kursene arrangeres 2x per år (høst og vår) Mer informasjon finnes her: http://www.unn.no/art-tromsoe/category28134.html Ambulant Rehabiliteringsteam (ART) Tromsø Rehabiliteringsklinikken UNN HF

Pasienter med EHS som ART gir tilbud til Arbeidsfør alder (18 – 70 år) Pasienter med lett, moderat og alvorlig EHS som på henvisningstidspunktet har levd med følgevirkninger etter EHS i 1-2 måneder - >40 år. Problemstillingene i henvisningene til ART kan grupperes slik: tilbakeføring til arbeid koordinering av kommunale tilbud oppfølging etter utskrivning Ambulant Rehabiliteringsteam (ART) Tromsø Rehabiliteringsklinikken UNN HF

Kognitiv rehabilitering Pasient: alvorlig hodeskade, utfordringer ift. redusert hukommelse og utholdenhet, 50 år, gift. Rollefordeling: Direkte arbeid med kognitiv rehabilitering Koordinator for oppstart av IP ”Dersom jeg også skulle vært IP- koordinator, hadde jeg ikke kommet så langt i den direkte oppfølgingen av pasienten” (kommunal ergoterapeut)

Senfaserehabilitering Pasient: alvorlig hodeskade, vedvarende redusert bevissthet ca. 7 år etter skade,30 år, enslig. Rollefordeling: Kommunen følger opp pasienten direkte ART har en veiledende rolle for å synliggjøre medisinske spørsmål, problemstillinger knyttet til aktivitet og deltakelse samt ivaretakelse av pårørende Ambulant Rehabiliteringsteam (ART) Tromsø Rehabiliteringsklinikken UNN HF

Pårørende Pasient: moderat hodeskade, tilbake i full jobb cirka åtte måneder etter skade, i tidlig fase hadde pasienten innsiktssvikt i egen væremåte. Rollefordeling: ART har fulgt opp pasientens familie; barn som pårørende og pasientens ektefelle. Fastlege Arbeidsgiver

Foreldrerollen etter hodeskade Viktig å synliggjøre foreldrerollen og familiens samlede behov for støtte Hvilken av foreldrene har blitt skadet? Hvor gamle er barna? Hvor bor barna? Trenger pasienten noe tilrettelegging for å være forelder for delta på arenaene som barna er? Kan pasienten være alene sammen med barna? Samlivsbrudd – før eller etter hodeskade Ambulant Rehabiliteringsteam (ART) Tromsø Rehabiliteringsklinikken UNN HF

”Alt tar lengre tid hos oss – det andre gjør på ½ time, bruker vi ½ dag på” Kommentar fra pårørende Ambulant Rehabiliteringsteam (ART) Tromsø Rehabiliteringsklinikken UNN HF

Takk for oppmerksomheten! http://www.unn.no/art Kontakt oss på: Tlf. 77 62 67 26 (sekretær) 77 62 75 75 (teamkoordinator) Ambulant Rehabiliteringsteam (ART) Tromsø Rehabiliteringsklinikken UNN HF