Behandling i en kommune – hva er det? Trond Hatling Leder NAPHA

Paradigmeskiftet kommer - det tar bare tid Hva med evigheten? 6 md igjen å leve Og jeg tror det er mye morsommere å kaste seg på enn stritte imot

Disposisjon - løselig Lovgrunnlaget Viktig inspirasjonskilde (god?) Utkast retningslinjer psykoselidelser Triggerbegrep støttesamtaler Behandlingstenkning Tjenestetilbud Livsområder Ikke ferdigtenkt – fortsatt på (litt?) leit Ydmyk – kaste stein

Hvorfor temaet Uten slik forståelse Politiske – og fornuftige - føringer realiseres unødig seint

En frustrasjon …. med rot i flere utsagn Reduksjon av kommunalt ansvar ”Vi skal ikke drive behandling i kommunen” Profesjonsposisjon ”Behandling er det leger og psykologer som står for” Innsnevring av behandlingsbegrepet Medikamenter/psykoterapi Behandling som ”fyord” Heller søken etter hva som kan skape bedring, bidra til mestring av hverdagen etc…

To utgangspunkt for foredraget Det skal drives behandling Det drives behandling

Ikke alltid hjelp å finne…. Nett kva det faglege innhaldet i tenesta skal vere, er ikkje noko eg bør uttale meg om Fem prinsipp for godt psykisk helsearbeid Aarre 2011.

”The butler did it” Behandling er en integrert del av det kommunale tilbudet Profesjonsuavhengig Omfatter en lang rekke metoder Inkluderer mestring, sosial integrasjon, På individ, gruppe og samfunnsnivå Skjer på mange arenaer I hjemmet, på kontoret, i lokalsamfunnet Behandling særdeles viktig for folk – Hvorfor da avgrense til spesialisthelsetjenesten?

Lovgrunnlaget Kommunehelsetjenesteloven (1982?) §1-3.2 Kommunens helsetjeneste skal omfatte følgende oppgaver: Diagnose og behandling av sykdom, skade eller lyte Noen som har sett lovunntaket for psykiske helsearbeidstjenester? Mao – behandling vært et krav i 20 år! Helse- og omsorgstjenesteloven (2011) § 3-2 Kommunens ansvar for helse- og omsorgstjenester: 3. Utredning, diagnostisering og behandling, herunder fastlegeordning

Mer om lovgrunnlag Samarbeidsavtaler et lovkrav Hvilke krav (lovproposisjonens kap 28 + eget rundskriv)? Et tettere samarbeid – som skal bygge på likeverdighet (men hva er det) Skal understøtte – ikke ta over – kommunale tjenester Behandlingsavklaring del av dette

Behandling Det å fremme psykisk helse Omhandler mange livsområder Ikke bare å bekjempe psykisk sykdom Omhandler mange livsområder Å ha et sted å bo, akseptable levekår, arbeid, sosial tilhørighet Langt mer enn intrakranial symptomreduksjon

Hva er behandling? Det som reduserer/fjerner symptomer? Det som kurerer det syke? Det som styrker det friske? Det som bygger opp ressursene? Det som gjør en i stand til å leve med problemer? Det som lærer en å mestre problemene? Give me the loot Santa (Mae West)

Hva er behandling – forts. Jobbe med Det å bedre funksjonsevne Det å gjenvinne tapte ferdigheter – bygge/etablere nye Lære å tilpasse seg en ny livssituasjon West – malplassert - mink

Ikke bare individet Familiearbeid Sosialt nettverk

Metodikk En sann flora – de klassiske: Individuelle, samtalesentrerte terapier – et stort mangfold Ditto m gruppeterapitilnærminger Familieterapi/-samarbeid – ”psykoedukativt” Nettverksterapi Medikamentell behandling

Metodikk Fysisk aktivitet Miljøterapi Sosial ferdighetstrening Praktisk hjelp?

Metodisk skille kommuner – spes helsetjenesten? Ikke grunnleggende Lokal kompetanse vil avgjøre

Hva skal behandles? Individet eller familien/nettverket? Eller lokalsamfunnet?

Behandling – i en sammenheng Motivere til å delta i/gjennomføre Være lydhør for brukerens erfaringer/perspektiver

Kjede vs nettverk Behandlingskjede = medisinsk modell Behandlingsnettverk = kontekstuell modell Riktigere – faglig mer utfordrende - og morsommere – å jobbe i nettverk Ikke nødvendigvis raskere

Behandling i kommunen – effekt? Lite systematikk på å måle effekt av det man gjør Hvordan måle et helhetlig, brukerorientert og kontekstuelt tilbud?

Noen ”særtrekk” Lite diagnoseorientert

Noen åpenbare utfordringer Behandling er et helsebegrep Hva da med andre profesjoner/sektorer? Noen få behandlinger er (høy)spesialisert Bør derfor konsentreres til noen miljø – sikrer en viss kritisk minste mengde av både fagfolk og pasienter Eksponeringsterapi – tvangslidelser – 18 helseforetak

Hva stopper tydeliggjøring av kommunal behandling? Ressurser utdyp Kompetanse Mindreverdighet

Husk – og bruk: napha.no psykiskhelsearbeid.no