Hverdagsrehabilitering Porsgrunn kommune

Hva er hverdagsrehabilitering? Hverdagsrehabilitering er en tidsavgrenset treningsperiode i hjemmet. Det innebærer forebygging og rehabilitering, med klare mål definert av den personen det gjelder. Målet er at den enkelte skal mestre hverdagen sin, øke selvstendigheten i daglige gjøremål, være aktiv og delta sosialt, slik at man kan fortsette å bo hjemme.

Hverdagsrehabilitering i Porsgrunn Kommune Tverrfaglig team bestående av sykepleier, ergoterapeut og fysioterapeuter Alle henvendelser går via Tjenestekontoret Teamet vurderer henvendelsene Teamet samarbeider med hjemmetjenesten – 3-4 hjemmetrenere i hver sone Innhenter opplysninger fra de som er inne. Er 2 på hjemmebesøk - vurdering Ikke vedtak Helse-og Omsorgsutvalget 16.04.12

Kriterier for deltakelse: Hjemmeboende Søker tjenester for første gang, eller som bare har hatt trygghetsalarm Brått funksjonsfall Oppfølging etter utskrivning fra institusjon og tilpasning til ny hverdag Søkere som er motiverte for trening og forstår instruksjon Slag, lårhalsbrudd, kreft…….. MINUS demens……….ellers få eksklusjonskriterier……… Helse-og Omsorgsutvalget 16.04.12

Målsetting Bedre mestring av dagligdagse aktiviteter Bedre fysisk funksjon Hindre, utsette eller redusere omfang av tjenester Helse-og Omsorgsutvalget 16.04.12

Unngå «hjelpefeller» og «standardpakker» Fokus på brukers ressurser og det som faktisk mestres Hverdagsrehabilitering forutsetter en felles rehabiliterende holdning for alle som er og jobber rundt brukeren Krever tett samarbeid med hjemmetjenesten Samarbeidet med hjemmetjenesten – kick-off – treff for hjemmetrenerne – «turne» i alle hjemmetjenestene…….Forankring på ledernivå. Suksesskriterier……. Helse-og Omsorgsutvalget 16.04.12

Vi skal alle "holde hendene på ryggen" Vi skal alle "holde hendene på ryggen". I stedet for å hjelpe skal man være oppmerksom på hvordan brukeren kan komme et skritt videre for å nå sine mål ved å utføre aktivitetene selv

Forløpet Førstegangsbesøk av teamet med målsamtale og tester – COPM, SPPB, IPLOS Tiltaksplan - journal Trening inntil hver ukedag, samt egentreningsprogram Samarbeid med hjemmetjenesten Varighet; 4 uker - retest Evaluering og sluttrapport sendes til fastlege Retest etter 12 uker

Hva er viktige aktiviteter? Gangtrening + trapp Dusj Matlaging/husarbeid Håndarbeid «Ut av huset» Erfaringer fra oss……….Bowling, dagsenter, matbutikk, kjøpesenter, cafe, basket, hente post, ut i hagen, på hytta…….. Helse-og Omsorgsutvalget 16.04.12

Resultater Oppstart med brukere 1.1.2017 9 har gjennomført hele forløpet 19 var ikke aktuelle 3 avsluttet midt i forløpet 9 brukere har gjennomført hele forløpet, og resultatene så langt har vist at 6 brukere avsluttet forløpet enten uten tjenester eller med reduksjon av tjenesteomfanget. 3 brukere har samme omfang av tjenester. Generelt hadde alle brukerne fremgang på både fysisk test og utførelse av dagligdagse aktiviteter, og har gitt positiv tilbakemelding på tilbudet. Alle avsluttede brukere får et oppfølgingsbesøk etter 12 uker. 18 brukere har vært vurdert som ikke aktuelle; dette da brukerne ikke har fylt inklusjonskriteriene, at de ikke har vært interessert, at annet tjenestetilbud har vært vurdert som mer hensiktsmessig («ren» fysioterapi, «ren» ergoterapi eller balansegruppe – ikke behov for tverrfaglig oppfølging), eller at det har vært behov for korttidsopphold. 4 brukere har vi måttet avslutte midtveis i forløpet; 1 hadde ikke motivasjon til å fortsette og 2 ble innlagt med alvorlig sykdom hvor det ble vurdert at det ikke var aktuelt å starte opp igjen. 8-10 aktive av gangen – max. Helse-og Omsorgsutvalget 16.04.12

Oppsummering Hverdagsrehabilitering er en tverrfaglig strukturert måte å jobbe på Brukerens medvirkning og mål står sentralt i rehabiliteringsprosessen Stille åpne spørsmål Finne de rette brukerne Hva er planen videre i Porsgrunn Sykkeltur i Hardanger…….. Trene hver dag?????? Helse-og Omsorgsutvalget 16.04.12