Dagkirurgi i et Helse Sør-Øst perspektiv Norsk dagkirurgisk forum 2008 Anne Karin Lindahl Medisinsk direktør

Hva innebærer et Helse Sør- Øst perspektiv Hva innebærer et Helse Sør- Øst perspektiv? - bærekraftig utvikling i tråd med oppdraget

Visjonen - det er derfor vi er her Gode og likeverdige spesialisthelsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og personlig økonomi

Fakta om Helse Sør-Øst Helse Sør-Øst RHF ble etablert 1. juni 2007 69 000 medarbeidere utfører om lag 53 000 årsverk Omsetningen i 2006 var 47 milliarder kroner Befolkning på cirka 2,6 millioner mennesker 56% av landets befolkning 15 Helseforetak 5 private sykehus Avtalespesialister og private aktører

Helse Sør-Øst

Mange små opptaksområder Buskerud 140.378 Ringerike 55.666 Innlandet 389.737 Blefjell 97.128 Hovedstadsområdet 864.772 Telemark 118.193 I tillegg har (ØST) Sunnaas – 20,4 Diakonhjemmet – 6,4 Lovisenberg – 6,3 Martina Hansens Hospital – 5,1 Revmatismesykehuset – 8,7 Og (SØR) Betanien hospital 4,7 Sørlandet 266.401 Østfold 259.719 Vestfold 222.104 Asker og Bærum 157.412 Kilde : NPR 2006

Oppdraget Bedre samordning i hovedstads- området Samordning på fag og styrking av forskning Økonomiske resultatkrav Sikre et fortsatt desentralt tilbud Ta ut stordriftsfordeler Komme hele nasjonen til gode Bedre koordinering og utnyttelse av personell, arealer, IKT, støttefunksjoner, innkjøp og investeringer mv Sikre gode og likeverdige helsetjenester til alle som bor i regionen

Derfor er det nødvendig med et ambisiøst omstillingsprogram Vi må omprioritere ressursene for å skape et bærekraftig helsevesen Et økende gap mellom muligheter og finansiering Omstilling med fem innsatsområder Sykdomsgrupper i vekst Forskning Medisinsk teknologi IKT Moderne nybygg Kompetanseutvikling Hovedstadsprosessen Forskning IKT, stab og støtte Kunnskapshåndtering Mobilisering

Overordnede mål for program for en bærekraftig utvikling i Helse Sør-Øst RHF Nasjonal kvalitetsstrategi Et kvalitativt godt helsetilbud er basert på: 1. Virkningsfulle tiltak (føre til helsegevinst) Opprettholde eller forbedre den medisinske kvaliteten i regionen A 2. Trygge og sikre tjenester (unngå utilsiktede hendelser) Økt pasientopplevd kvalitet 3. Å involvere brukerne og gi dem innflytelse B 4. God samordning og kontinuitet i tilbudet C God ressursutnyttelse, effektiv drift 5. God ressursutnyttelse 6. Tilgjengelige tjenester og rettferdig fordeling

Sammenhengen mellom innsatsområdene INNSATSOMRÅDER IKT, stab- og støtte-funksjoner Hovedstads-prosessen Forskning Kunnskapshåndtering og beste praksis VIRKE- MIDLER Mobilisering av ansatte og ledere 10

Aktuelle virkemidler Behandle på riktig nivå Samle kliniske funksjoner Tilpasse kapasitet og optimalisere arealbruk Endre HF struktur Skape gode og effektive fellestjenester innen stab og støtte IKT Innkjøp HR Effektiv eiendomsdrift Gode og effektive pasientforløp God ledelse

Plan for hovedstadsprosessen 2008 Rapportering mot Direktørmøtet og Programforum Grupper per sykehusområde Lokalsykehus, rus, psykiatri Oppstart Kjerneteam Implemen-tering Grupper per sykehusområde Høring Spesialiserte funksjoner Grupper per sykehusområde JAN FEB APRIL JUN OKT  Styrebeslutning på: Antall sykehusområder Fordeling av HF’ene Opptaksområder Funksjonsfordeling Styrebeslutning på: Ferdig forslag til inndeling i sykehus-områder Implementeringsplan Plan for gevinstrealisering

Oppdrag og råd om hva vi bør gjøre: Tydeliggjøre lokalsykehusfunksjonen Redusere antallet døgndrevne akuttkirurgiske løp Samle hele avdelinger med regionsykehus-funksjoner til ett HF Samling av spesialiserte funksjoner i det enkelte fag til få sykehus i regionen

Dagkirurgi innen Helse Sør-Øst pr i dag Utvikling: fra noen få steder med særlig fokus – Ullevål, Bærum mfl og de private til sentral aktivitet ved alle HF Kjennetegnet ved effektiv drift, gjennomtenkt logistikk og ofte god pasientoppfølging og kvalitet

Innledning Spørsmålene som søkes undersøkt: Har det skjedd en vridning fra døgn- til dagbehandling innen kirurgiske DRG? Hvordan er forskjellene i HF`enes praksis mht. andel dagkirugi innen følgende DRG? DRG 222 Operasjoner på kneledd ekskl proteseop DRG 224 Op på humerus/albue/underarm ekskl skulder DRG 225 Operasjoner på ankel & fot DRG 229 Op på håndledd/hånd u/bk eller sårrevisjon DRG 232 Artroskopi Utgangspunkt for analysen er Helse Sør-Øst. De detaljerte DRGanalysene gjøres på et utvalg anonymiserte Helse Sør-Østforetak Tallgrunnlaget hentes fra Norsk Pasientregister, se vedlagte definisjoner

Hvordan har utviklingen i Helse Sør-Øst vært de siste årene? Har dagkirurgisk aktivitet økt? Har det skjedd en vridning fra døgn- til dagbehandling innen kirurgiske pasientbehandling?

Helse Sør- Øst Antall opphold med operative inngrep Tallmaterialet viser økning i antall Dagkirurgiske opphold for elektiv virksomhet Fra 85 tusen til 90 tusen

Helse Sør- Øst. Kirurgiske DRG, andel dagopphold Andelen dagkirurgi av total elektiv kirurgi har økt ca 1%

Foretaksperspektiv: stor variasjon Dagkirurgi: antall pasienter og andel dagkirurgiske opphold

Foretaksperspektiv: stor variasjon Dagkirurgi: antall pasienter og andel dagkirurgiske opphold

Foretaksperspektiv Dagkirurgiske DRG- antall opphold total (dag+døgn) Tabellen supplerer tabell på forrige side for å gi oversikt over antall opphold totalt

Dagkirurgi i et Helse Sør-Øst perspektiv: Skal dagkirurgi utbygges mer?

Dagkirurgi i et Helse Sør-Øst perspektiv: Vil man satse kun på dagkirurgi ved de små sykehusene (som kanskje vil miste sin kirurgiske akutt funksjon) eller vil man også gjøre dagkirurgi på de store akutt sykehusene?

Dagkirurgi i et Helse Sør-Øst perspektiv: Tenker man seg frittstående enheter eller ønsker man tettere integrering inn i sykehusets inneliggende drift?

Dagkirurgi i et Helse Sør-Øst perspektiv: Hvilken rolle skal de private aktørene ha?