Hjerterehabilitering Fysioterapeut/spesialist Brit Hellesnes

Etter 40 - års alderen er hjerte- og karsykdommer den viktigste dødsårsaken hos menn. Kvinnene ligger ca 10 år etter mennene. 46 % av alle dødsfall i Norge skyldes hjerte- og karsykdommer.

Dersom vi følger 1000 friske menn i alderen 35 -50 år i 10 år fremover, viser statistikken at 20 av disse vil dø av hjerteinfarkt, 40 vil få hjerteinfarkt, men overlever, 5 -10 vil få angina pectoris og 12 vil få hjerneslag. Hjerte- og karsykdommer er den mest vanlige dødsårsaken i verden - ca 30 % av dødsfallene i 1999.

Hvis vi setter forventet levealder til 75 år, fører hjerte- og karsykdommene i Norge årlig til 68000 tapte leveår. Til sammenligning gir ulykker 44000, kreft 36000 og infeksjoner 18000 tapte leveår I industrilandene er dødsfall pga hjerte- karsykdommer mest utbredt, i utviklingsland utgjør disse sykdommene en økende del av dødsfallene.

Hjerte- og karsykdommer kan i stor grad forebygges med mosjon, kolestrolvennlig kost og røykeslutt.

Rehabiliteringens mål At den hjertesyke oppnår best mulig Fysisk-, Psykisk Og sosial funksjonsevne, ut fra de gitte forutsetninger

Rehabilitering av hjertepasienter På sykehus Hjemme / ”Kom i gang” Aktiv rehabilitering / trening Frisktrening

Hva oppnår vi med trening ? Kondisjon Bedre arbeidskapasitet Bedre hjertefunksjon Blodtrykksreduksjon Vektreduksjon

Hjertepasienter aktuelle for rehabilitering Ukomplisert infarkt Stabil angina pectoris Bypass (ACB) opererte / PCI Ventilopererte Hyperkinetisk syndrom Hjertenevroser

Trening av pasienter med spesielle problemer Hjertesvikt Hjertestans Diabetes mellitus Høyt blodtrykk Betablokker

Trening av pasienter med spesielle problemer forts. Stum ischemi Pacemakerpasienter Perifer vaskulær sykdom Inoperable koronare forsnevringer

Kontraindikasjoner : Alvorlig hjertesvikt (NYHA IV) Residiverende ustabil angina pectoris Alvorlige arytmier

Hva er livskvalitet : Leve lenge Leve godt God helse Ha en jobb God økonomi Bestemme selv Ha familie

Psykososiale risikofaktorer Lav sosial klasse Uheldig arbeidsforhold Ensomhet ” Life events”- tapsopplevelse Stress Psykiske konflikter

BORGS SKALA 6 7 Svært lett 8 Meget lett 10 11 Ganske lett 12 13 Litt anstrengende 14 15 Anstrengende 16 17 Meget anstrengende 18 19 Svært anstrengende 20

MÅLSETTING FOR TIDLIG TRENING : Psykisk og fysisk velvære Øket selvtillit Informasjon Treningsråd Øket arbeidskapasitet Tilbakeføring til arbeid

Modell Fysisk trening Informasjon

Tanke MENTALT Sosialt Sosialt Åndelig FYSISK Kropp PSYKISK Følelse Sosialt

Elementer i behandlingen Gruppebaserte behandlingsformer Nytt nettverk Aktivt innhold : trening - øvelser - koord. - bev. Nye opplevelser (kultur-natur) Aktiv mestring Samtale om: symptom mestring Sosial mestring Beskyttelsen av å snakke med noen Passive mestrings- Strategier Usikkerhet og årsak / behandling Fys. med. U.U.S.

AKTIV REHABILITERING 3 ggr / UKE 45 min. 18 ggr ( til sammen )

Ullevålsmodellen

Dose/respons

Ingen prestasjoner Ingen korreksjoner Ta eget ansvar Stopp uten nederlag Ingen individuell konkuranse ” Arbeidskontrakt ”

LYSTBETONT SOSIALT ” BEVEGELSESGLEDE”

SIKKERHETSTILTAK Defibrilator Telefon Kollega i nærheten

OBS ! Ansiktsfarge Dyspnoe Smerter Belastningskader

KONKLUSJON Den beste treningsmodell gir : Få drop – outs Få skader God treningseffekt Bedre livskvalitet