Sykdommer i brystet.

Presentasjon om: "Sykdommer i brystet."— Utskrift av presentasjonen:

1 Sykdommer i brystet

2 Viktigste symptomer fra sykdommer i brystet
Brystsmerter Tungpust Hjertebank Sjokk Besvimelse Hevelse

3 Brystsmerter Viktigste årsaker Andre årsaker Koronarsykdom
Hjertekrampe Hjerteinfarkt Sprukken hovedpulsåre Lungebetennelse Blodpropp i lungen Brysthinnebetennelse Helvedesild Punktert lunge Andre årsaker Spiserørskatarr Mellomgolvsbrokk Galleblærebetennelse Bukspyttkjertelbet. Muskelsmerter Angst

4 Smerter i brystet Alvorlig hvis Medtatt pasient Akutt smerte
Blå lepper Kvalm og oppkast samtidig Redusert bevissthet Pustevansker

5 Tung pust og hoste Normal pustefrekvens er 12-16/min i hvile
Viktigste årsaker til hoste og tung pust er: Lungebetennelse Forkjølelse Influensa Bronkitt Brysthinnebetennelse Blodpropp i lungen Punktert lungesekk Hjertesvikt

6 Hva spør du om? Når begynte smertene? Hvor gjør det vondt?
Stråler smertene ut noe sted? Er smertene sterke eller svake? Er smertene konstante eller variable Utløses smertene av anstrengelse? Kvalme? Svimmelhet? Hoste?

7 Hva undersøker du? Pustefrekvens? Farge på ansiktshud og lepper?
Blek eller blålig? Hørbare pustelyder? Hveser? Piper? Feber? (mål!) Tungt å puste UT eller INN? Farge på oppspytt? Pulsfrekvens? Blodtrykk?

8 Angina pectoris Årsak: Utløses av Risikogruppe Trange kransarterier
anstrengelse Muskelen mangler O2 Psykiske påkjenninger Risikogruppe Røykere Høyt kolesterol Diabetes Høyt BT Overvekt Mye stress Like fysisk aktivitet

9 Angina pectoris Symptomer
Sammensnørende smerter i brystet, ofte med utstråling til venstre skulder eller til hals Smerter utløses av anstrengelse Smerter går over i hvile Pasienten forsøker å unngå smerter (ro) Puls og BT vanligvis normalt Rask effekt av Nitroglycerin under tungen (<2 min) bekrefter mistanken

10 Truende hjerteinfarkt (ustabil angina pectoris)
Første gangs opptreden av angina Endring i tidligere smertemønster Dårlig eller kortvarig respons på Nitro Smertevarighet over 20 minutter Smerter oppstått i hvile Klinisk ikke mulig å skille fra infarkt. INNLEGGES Ø.H.

11 Behandling av angina Hvile! Gi Nitroglycerin under tungen
0,5 mg sugetablett eller munnspray Berolige pasienten Gi Oksygen på maske hvis smerte vedvarer Acetylsalicylsyre, helst (300 mg Dispril, Novid evt. Albyl-E (langsommere absorbsj.)

12 Hjerteinfarkt Fullstendig tilstopning av kransarterie pga
Forkalkning i årene Blodpropp Større eller mindre område blir uten surstoff Vevet får ofte varig skade, med fibrøst bindevev (arr) istedenfor muskel Resultatet kan bli hjertesvikt (pumpesvikt)

13 Hjerteinfarkt symptomer
Kraftige brystsmerter, evt. utstråling som ved hjertekrampe Smertene går IKKE over i hvile Nitroglycerin har ingen effekt Ofte blå i huden og kaldsvettende Tungpust Uro Dødsangst Blodtrykksfall med sjokk kan utvikles Hjertestans kan forekomme

14 Hjerteinfarkt behandling
Generelt Ro Fastende pasient Gi helst i.v. Venekanyle Forbered ilandføring! Medikamenter Acetylsalicylsyre 100% oksygen Nitroglycerin subling. Smertestillende Morfin 5-10 mg i.v., evt. i.m. Kvalmestillende Afipran 10 mg i.v./i.m. Beroligende Vival 5-10 mg i.v./i.m. LANGSOMT! Radio Medico!

15 Akutt hjertesvikt Årsak: Rammer oftest venstre side av hjertet
Pumpesvikt Hjerteinfarkt, klaffefeil, andre årsaker. Rammer oftest venstre side av hjertet Stuvning i lungekretsløpet Når høyre side rammes Stuvning i store kretsløp (stor lever, hevelse i kroppen/beina.

16 Akutt hjertesvikt - symptomer
Anstrengt, surklende respirasjon Summende, blodig oppspytt Pustefrekvens over 30 Hud og lepper vanligvis blåfarget Urolig Dødsangst

17 Behandling Hjertesvikt
Ligge med hevet overkropp Gi oksygen på maske Gi 5-10 mg morfin i.m./i.v. Gi vanndrivende: Furosemid 40 mg i.m./i.v. Nitroglycerin under tungen Venekanyle Monitorer Puls, BT og pustefrekvens Før nøye logg over medisinering og utvikling

18 Brist i hovedpulsåren Utposninger av hovedpulsåren kan sprekke og gi svære blødninger i bryshulen. Veggen i hovedpulsåren kan bli spaltet i flere lag, og medføre redusert blodtilførsel til organer i brystet eller bukhulen, for eksempel nyrene eller tarmen.

19 Brist i hovdepulsåren - sympt.
Akutte, voldsomme smerter dypt i brystet med utstråling til armene, evt. magen og beina. Anstrengt respirasjon Kvalme og brekninger Bevissthetstap Sjokkutvikling er vanlig

20 Brist i hovedpulsåren - behandling
Kontakt Radio Medico Legg inn to grove venekanyler Ringer-Acetat 0,9% eller Na-Cl i høy dråpetakt, bruk evt. overtrykk på posen. Prøv å holde blodtrykk på over 90 Gi 5-10 mg morfin i.m. Forbered ilandføring

21 Brysthinnebetennelse
Betennelse i hinnen som dekker lungene og innsiden av brysthulen. Kan ooppstå ved infeksjoner i brystorganene (lunger og hjerte) Stikkende smerter i brystet med forverring ved innpust, hoste og bevegelser Evt. feber og tungpust

22 Brysthinnebetennelse - behandling
Behandle tilgrunnliggende årsak Smertestillende Kontakt Radio Medico

23 Hjertebank og uregelmessig puls
Både hos friske og syke Viktigste årsaker Tilbakevendende anfall med plutselig pulsstigning til mer enn 120 (paroxystisk tachycardi) Ekstraslag (ekstrasystoli) Forkammerflimmer (Atrieflimmer)

24 Normal puls Hvile: 60-70 Noen har opptil 80 og kanskje nærmere 90 Godt trente kan ligge på 40-50 Svært langsom puls, under kan være tegn på alvorlig sykdom Svært rask puls, over kan være tegn på alvorlig sykdom Du undersøker Pulsfrekvens Er pulsen regelmessig? Er den stort sett regelmessig, men av og til to slag tett på hverandre med pause etterpå, eller bare regelmessig med enkelte pauser og kraftigere slag etterpå? Pulsen helt uregelmessig? Hva er blodtrykket?

25 Tilbakevendende anfall med rask puls
Vanligvis frekvens Oppstår plutselig. Varighet fra minutter til timer. Allmenntilstanden er ikke særlig påvirket Pustefrekvensen litt økt Kan se økt vannlatning etter at anfallet er over

26 Behandlng ved anfall med rask puls
Kontakt Radio Medico Masser halspulsåren på den ene siden med fingrene, cirka 5 cm under kjevevinkelen Be pasienten blåse ut mot lukket munn og nese, slik man gjør når man vil utligne trykket i ørene. Medikamentelt: Verapamil i.v. (Isoptin)

27 Ekstra hjerteslag Oftest uskyldig Utløses av nikotin og kaffe
Kan forekomme ved noen hjertesykdommer

28 Forkammerflimmer Ureglm. Frekvens i forkammer med varierende frekvens i hjertekammerne. Anfallsvis (1-2 døgn, aldri mer enn 7 døgn) Persisterende Går ikke over av seg selv, men kan konverteres med elektrosjokk Permanent Lar seg heller ikke konvertere med elektrosjokk.

29 Forkammerflimmer - symptomer
Fra ikke merkbart til invalidiserende plager Helt uregelmessig perifer puls, med variasjon av puls fra 40 til 200. Hjertebank, tungpust, redusert fysisk yteevne, uro, brystsmerter, svimmelhet, nærbesvimelse og besvimelse

30 Forkammerflimmer - behandling
Kontakt Radio Medico. Sannsynligvis sykehusinnleggelse. Konvertering? Antikoagulasjonsbehandling

31 Blodpropp i lungen Årsak er levret blod som har løsnet fra venesystemet (leggene oftest) og fulgt blodstrømmen til hjertet. Økt risiko Røykere, p-pillebrukere, åreknuter, lange flyreiser, fedme, graviditet og barsel, nylig gjennomgått skade eller operasjon, høyt blodtrykk, kreft, høy alder.

32 Blodpropp i lungen - symptomer
Plutselig innsettende tung pust. Respirasjonsavhengige smerter Kaldsvette, hoste og blodig oppspytt Lavt blodtrykk Rask puls Rask pustefrekvens Overfladisk respirasjon Blåfarge på leppene og huden

33 Blodpropp i lungene - behandling
Plasser pasienten med hevet overkropp Gi oxygen på maske Gi morfin i samråd med Radio Medico Gi acetylsalicylsyre for å redusere ytterligere blodpropprisiko Forbered ilandføring

34 Pneumothorax Spontan eller traumatisk
Lungens elastisitet tenderer til å la den falle sammen. Den holdes åpen og sugd fast til brystveggen ved undertrykk inne i pleura-spalten. Hvis luft kommer inn i spalten vil lungen falle sammen.

35 Pneumothorax – symptomer og funn
Tung pust Hurtig, overflatisk respirasjon Urolig pasient Usymmetrisk bevegelse av brystkassen Utvidede og synlige vener på halsen Blå hudfarge Hurtig puls Blodtrykksfall Manglende eller svekket respirasjonslyd Økt perkusjonslyd

36

37 Kragebinsbrudd

38 Kragebeinsbrudd Slag mot skulder. Fallmed armstøtte Lokal smerte
Konturforandring

39 Kragebeinsbrudd 8-talls bandasje

40 Ribbeinsbrudd Slag fall mot brystkassen Lokal smerte
Kankjenne uregelmessig kontor Smerte ved respirasjon Tar 3 uker å gro

41 Ribbeinsbrudd Behandling: Ikke tape rundt brystet!
Armen på affisert side i fatle/slynge