Avtalespesialister i Møre og Romsdal Nils Ringdal, Molde

Virksomhet Helse Midt RHF tildeler avtalehjemmel som er ledig Avtalespesialisten er selv ansvarlig for virksomheten, ordner lokaler, tilsetter personale, kjøper utstyr. Avtalespesialisten er pliktig å arbeide i praksisen 37,5 timer pr uke i 44 uker pr år. Hver spesialitet har et årlig normtall for konsultasjoner som må oppfylles Avtalespesialisten er bundet av alle lover og forordninger innen helsesektoren,en rekke tilsyn kontrollerer hver sin del av virksomheten (Fylkeslege, eltilsyn, branntilsyn, pasientskadenemnda, HMS, internkontroll m.v.)

Samarbeid med lokalt sykehus Det utarbeides avtaler mellom avtalespesialist og sykehus om samarbeid om pasientgrupper og fellesmøter Hver enkelt lege har kontrakt med Helse Midt RHF om driften og «sørge for» ansvaret til RHF Pasientbetalingen er den samme som ved sykehusene,og Helfo kontrollerer og refunderer pasientregningene Rammeavtalen for avtalespesialistene regulerer ordningen og er undertegnet av statens representanter og legeforeningen

Samarbeid med lokalt sykehus (forts) Mange avtalespesialister deltar i undervisningen av leger og annet personell ved sykehusene Legeforeningen har i 12 år arbeidet for at LIS leger skal få arbeide ½ år i avtalepraksis som ledd i utdanningen. Forsøksordninger pågår Et problem er det imidlertid at avtalespesialister ikke kan tildele pasientrettigheter. Staten har tatt tak i dette, og dette blir oppfylt relativt snart

Samarbeid med fastlegene Avtalespesialistene mottar henvising fra fastlegene Pasientene blir prioritert på samme måte som på sykehusene Fastlegene får epikriser jevnlig Fastlegene kan ringe avtalespesialistene om problemer Avtalespesialistene deltar på kveldsmøter og kurs for fastleger Avtalesespesialistene bruker i likhet med sykehuslegene i stor grad de lokale sykehusavdelinger og laboratorier.

Fordeling av avtalespesialister i forhold til folketallet Avtalespesialistene foretar omkring 25 % av alle polikliniske spesialistkonsultasjoner i Norge Helse Sør øst har overlegent flest Helse Nord og Helse Midt har færrest Innen Helse Midt har Møre og Romsdal klart færrest hjemler, både for somatiske leger, psykologer og psykiatere

Hva sier Helse Midt RHF? Styret i Helse Midt-Norge ber om at en fremtidig fordeling av avtalespesialister bidrar til en utjevning av geografiske forskjeller. (sak 57/13) Dessverre har det skjedd svært lite de siste 4 år, men det er på tide å utjevne forskjellen, både innen Helse Midt, og Helse Midt RHF i forhold til de øvrige RHF

Legehjemler Sunnmøre Anestesesi: 1 20 % hjemmel i Volda Øyesykdommer: 2  100 % i Ålesund, 1 100% i Ørsta Hudsykdommer: 2  100 % i Ålesund, Hudsykdommer: 1 100% i Ulsteinvik ØNH sykdommer: 2 20 % hjemler i Ålesund Indremedisin: 1 100 % hjemmel i Ålesund Lungesykdommer: 1 100 % hjemmel i Ålesund Cardiologi: 1 50 % hjemmel i Ålesund Gynekologi: 2  100 % hjemmel i Ålesund Psykatri: 1  100 % hjemmel i Ålesund

Leger Nordmøre og Romsdal Øyesykdommer: 2 100 % hjemmel i Molde ØNH sykdommer: 1 20 % hjemmel i Molde (avsluttes 2018) Psykiatri: 1  100 % hjemmel i Molde   Nordmøre: Øyesykdommer: 2 100 % hjemmel i Kristiansund ØNH sykdommer 1 50 % hjemmel i Kristiansund Psykiatri: 1  100 % hjemmel i Tingvoll Til sammen Møre og Romsdal:17 100 % hjemler, 2 50 % og 4 20%

Psykologer i Møre og Romsdal Klinisk psykologi: Ålesund: 4  100 % hjemler, 1 80 % Ulsteinvik 1  100 % Ørsta 1 100 % Volda 1 20 % Molde 3 100%   Klinisk nevropsykologi Kristiansund 1 100 % hjemmel Molde 1 20 % hjemmel Til sammen: 10  100 % hjemler ,1 80 % og 2 20 % hjemler

Hvordan rekrutteres avtalespesialister Ved ledig hjemmel utlyses dennei Tidsskrift for den norske legeforening RHF foretar tildeling Den som får hjemmelen er gjerne en erfaren spesialist Erfaringer fra Møre og Romsdal viser at halvparten av legene kommer fra lokalt sykehus, mens halvparten kommer utenfra og dermed styrker spesialistlegetilbudet i Møre og Romsdal

Geografisk spredning av hjemler De fleste hjemler er i byene I en del spesialiteter er dette naturlig, idet det kreves en ganske stor befolkning for å drive en hjemmel,og nærhet til sykehus er bra. En undersøkelse av pasientstrømmen hos øyenlegen i Ørsta og hudlegen i Ulsteinvik viste at 90 % av pasientene kom fra praksisens naturlige nærområde Det er dermed store fordeler ved hjemler utenfor bysentra

Helprivat legevirksomhet Avtalespesialistene er en integrert del av RHF sitt «sørge for» ansvar i pasientbehandlingen. Helprivat legevirksomhet står i sterk motsetning til dette. Helprivat virksomhet har ingen avtale med RHF Pasientene trenger ikke henvising fra lege Pasientene betaler hele behandlingen selv Pasientene får ikke dekket reiseutgifter