Attføringsbedriftene og samhandlingsreformen Oslo, 31 okt 2011 Muligheter Målgrupper Seniorrådgiver Øivind Andersen

Side 2 Vi går i vante spor…. 

Side 3 Fafos undersøkelse - hovedpunkter  Lite (effektiv) kommunikasjon mellom legen og arbeidsgiver  Legen forventes å initiere dette samarbeidet  Informasjon fra legen kommer for sent  Dokumentasjon til NAV anses som utilstrekkelig  Stort behov for opplæring – leger, arbeidsgivere og NAV ansatte.

Side 4 Riksrevisjonens undersøkelse av NAVs oppfølging av sykmeldte - hovedpunkter  Aktivitetskravet – 8 uker – ikke godt nok fulgt opp av NAV. I de fleste tilfeller godtar NAV unntaket fra arbeidsrelatert aktivitet uten tilstrekkelig dokumentasjon av medisinske årsaker til dette  NAV har lite eller ingen informasjon om tilrettelegging på arbeidsplassen for majoriteten av sykmeldte innen de 3 første mnd av sykmeldingsforløpet  Spørsmålstegn ved effekten av dialogmøter etter 26 uker  Oppfølgingen svikter for personer uten arbeidsgiver eller personer som mister arbeidsgiver i løpet av sykmeldingsperioden

Side 5 Å tro at disse 3 systemene kan produsere smidige forløp uten videre er som å tro på…… Arbeidsliv Helsevesen NAV

Side 6 Nær fremtid…

Side 7 Arbeidsliv Helsevesen NAV Samhandlende enhet i kommunen……..

Side 8 Forutsetninger for samhandling…  Helseforetak – tyngde på spesialisert medisin – liten eller ingen erfaring innenfor arbeidsdimensjonen. ( Noen hederlige unntak innenfor Psykiatri og RT tiltak, jfr også tverrfaglig poliklinisk utvikling )  Kommunen - m/ sine fagtyngdepunkt innenfor helse- og sosial eller pleie- og omsorg – lite i samarbeid NAV og arbeidsgiverne. Passivt eierskap NAV ktr. Ikke realistiske forventninger til KE og denne brukergruppen.  NAV – mulig tyngdepunkt i samarbeidet, men i alle fall foreløpig kapasitets- og kompetanseunderskudd.  Attføringsbedriftene – God erfaring med samarbeid innenfor arbeidsdimensjon, forutsetninger for å bære større ansvar for målgruppen. Helsedimensjonen undervurdert.

Side 9 Nye målgrupper for attføringsbedriftene  Pasienter – ikke ”bare” brukere” med: – Lettere psykiske lidelser – Sammensatte lidelser – Lokal oppfølging etter spesifikk sykd behandling hvor aktivitets- og arbeidstilknytning er kritisk  Hele forløp – Ansvar ikke bare for siste del av behandling/rehabilitering – Samtidighet -helse- og arbeidsdimensjonen. – Robusthet og tilstedeværelse – også fysisk – Avklaring/utredning i samarbeid med fastlege / 2.linje – Attføringsbedriftene med koordinator- og henvisningsansvar – Attføringsbedriftene som kommunens redskap i utbygging av sin primærhelsetjeneste – Satsingen på et helseintegrert innhold forsterkes

Side 10 Forutsetninger for samhandling – Attføringsbedriftene  Utbygd 2.linje overfor sammensattgruppa vil sette forventninger til 1.linjes utvikling  Gode erfaringer med integrert helsekompetanse Grep/Durapart  Det behøves overordnede strategier for å ”selge inn” attføringsbedriftene i et nytt forretningsområde  Vil være med å understreke attf bedriftenes satsing mot det ordinære arbeidsliv  Forestillingen om Attf bedriften som en aktør i kommunens/sykehusets helsetilbud ikke forankret blant aktører på helseaksen.  Klargjøre målgruppa for satsingen overfor kommunen sammen med NAV.

Side 11

Side 12 Sykdomsbegrepet..  Kjennetegn/Symptom: en subjektiv følelse som kun pasienten opplever – jfr ICPC 1-29  Sykdom: definert fysisk/psykisk tilstand, medfødt, påført eller oppstått. – jfr ICPC  Mye i dagens sykdomspanorama lar seg ikke objektivisere  Grensegangen mot livshendelser, arbeidsforhold, trivsel ute og hjemme, arbeidsmiljø, familieforhold …… er vanskelig – spesielt for legen!  Ca 60% av sykefraværet i Norge skyldes diagnoser basert på pasientens subjektive opplevelse av funksjonssvikt  Tidligere skjebnevarianter har blitt sykdommer – jfr barnløshet og homofili

Side 13 Legemeldt sykefravær, kv 2011

Side 14 Risikovurdering sykmeldte Telemark /Landet – Over 40000/1 mill sykefraværstilfeller årlig – 500 / sykmeldinger daglig – 3000 nye sykmeldte daglig – 30-35% sykmeldt over 8 uker – økende tendens – Gruppen med sammensatt sykd bilde etter 8 uker med risiko for et kronifisert fraværsløp – anslag på 7 / 200 nye pasienter daglig

Side 15 Risikovurdering sykmeldte Telemark – Diagnosestyrt sykmelding gjemmer bort vektlegging av funksjon – Arbeidsplassen har ikke anledning til å forholde seg til diagnose – Faglige råd fra sykmeldere – ikke avgjørende vedtak – NAV som portvokter og megler mellom arbeidsplass og sykmelder – Tiltak på og fravær fra arbeidsplassen trenger for en stor del ingen faglige medisinske råd. – Langvarige og gjentatte fravær kan ofte følges opp uten diagnose – Sykdomsbegrepet er utvidet – fastlegen er fremdeles hovedaktøren – Fokus på funksjon gir nye muligheter/nye ”behandlere”

Side 16

Side 17 Omfattende smøring må til…..