Forståelse av avhengighet Inga Innset Psykolog Ålesund behandlingssenter, avdeling for behandling og utredning

Avhengighet: «å ikke klare seg uten» Må ha

Bruk/misbruk/avhengighet Når er man avhengig? Vestmo – øverst? «kontrollert bruk»?

Diagnosen avhengighet ICD-10: -Sterk lyst eller følelse av tvang til å innta stoffet -Problemer med å kontrollere inntaket, med hensyn til innledning, avslutning og mengde -Fysiske abstinenser når man slutter å bruke stoffet eller reduserer forbruket -Toleranseutvikling -Likegyldighet overfor andre gleder eller interesser -Fortsetter å bruke stoffet til tross for åpenbare negative følger Abstinenser: Skjelving, svetting, angst. Kan medføre bruk av rus for å dempe abstinenser. Negative følger: leverskader – alkohol, depressive episoder – psykoaktive stoffer, nedsatt hukommelse. – Hvorfor ikke bare slutte? OPPSUMMERING! 3 samtidig foregående år. Spesifikt/ substansklasse/ blanding

Skadelig bruk - Når psykoaktive substanser brukes på en slik måte at det gir helseskader. - somatiske (for eksempel hepatitt som følge av injisering av psykoaktive stoffer) - psykiske (for eksempel depressive lidelser etter en rusepisode) - Bruk av rusmidler som tilfredsstiller kriteriene for denne diagnosen, blir ofte forbundet med uheldig sosiale konsekvenser og kritikk fra andre.

Avhengighetspsykologi Andre ting og aktiviteter blir uviktige Enten bruker man stoffet, eller man er på jakt etter det, eller man er i bakrus/anger/selvforakt En stadig sirkel der rusmiddelet/bruk blir det sentrale tema livet dreier seg rundt Andre personer, og en selv, får mindre verdi enn rusmiddelet; rusmiddelet blir det man elsker

En avhengig hjerne Belønningssystem – dopamin. Positive aktiviteter (belønning/behag). Også ved rusmidler. Signaler om positiv atferd til andre områder. Hukommelse. Øker sannsynlighet for gjentagelse. Mer behag – større sannsynlighet. Under hjernebarken – ubevisst. Effekten på banene fører til svekkede avgjørelsesfunksjoner. «liten viljestyrke» «svak person» «ta seg sammen».

En avhengig hjerne Første gangene – samsvar. Endringer i banene fra belønningssystemet – økt motivasjon (hukommelse). Lenge etter at man slutter også etter abstinenser. Pga endringer i hjernen. Abstinenser forklarer ikke avhengighet. Sprekk. Går fra liking til wanting. Kan forklare tilbakefall – overgang!

Tilbakefall, sprekk, eller omvei? Mange har behov for flere runder i behandlingsapparatet. Dette betyr ikke at man rykker tilbake til start, dersom man ikke skulle lykkes etter første forsøk. Kommer blant annet av endringene som har skjedd i hjernen.