LANDSKONFERANSE APRIL 2018

Presentasjon om: "LANDSKONFERANSE APRIL 2018"— Utskrift av presentasjonen:

1 LANDSKONFERANSE 19-20 APRIL 2018
Livets siste faser NSF FDG s LANDSKONFERANSE APRIL 2018 Tor Jacob Moe Lege /Psykiater

2 Ulike Livets siste faser Hva er det ?
Naturlig å tenke seg den gamle – hvem er det? De som er eldre enn det jeg er? Her står jeg som et direkte eksempel – 80 år i mai – hva er mine forventninger ? Hvilke tankemønstre leder det til?? Ulike

3 Livets siste faser Den fysisk friske – håper på mange nye år ”slik vi alltid har gjort” Den som har ”merket at alderen gjøre seg gjeldende” ? På hvilken måte ? ” Er blitt sååå gammel”

4 Livets siste faser Det er uheldig! Vi VET INGENTING OM ET
I møte med mennesker kan vi ofte anta. Det er uheldig! Vi VET INGENTING OM ET MENNESKE – FØR VI HAR SPURT.

5 Livets siste faser Hvem er egentlig denne personen?
Ønsker jeg å vite det egentlig? Du er for mange pasienter en av de virkelig viktige personene i livet. For noen den viktigste.

6 Ingeniørens faser – siste (?)
Livets siste faser Ingeniørens faser – siste (?) Ingeniørens avskjed på Torgalmeningen etter at han hadde ledet et viktig kurs for fagpersoner. 2 dager senere i telefon: ”Her ligger jeg på Ullevål, har fått slag – lam i hele venstre side. ” Det var 2år etter det store hjerteinfarktet med svikt, som ble greit kompensert - tilslutt. Deretter Cancer coli – utsette operasjon, pga hjertesvikten. Operert til slutt – måtte bare. Familien - Ektefellen

7 Livets siste faser ” Alle jeg har møtt i helsevesenet har vært så
Hyggelige og vennlige og hjelpsomme” Familien – må passe på som en smed!! UTSLITT!!

8 Livets siste faser I Konsernledelsen
Satt stor pris på av ALLE medarbeidere 62 år – ” forsiktig antydning til konen” Hun hadde ikke merket noe til da! Omdømme: ” Båret på hender i ekteskapet” 4 døtre: ” Vi kunne ikke hatt en bedre far. Var der alltid for oss”. ” Klarer ikke å ordne med båten ut til hytten”

9 Livets siste faser Å snakke for eksempel om:
Pasienten og de pårørende merker at helsepersonell benytter seg av avstandsskapende strategier. Det tolkes som at det er upassende å nevne hvordan de har det, Å snakke for eksempel om: Hvilke følelser som er slitsomme og Hva som bekymrer og er vanskelig. Maguire P et al Clinical Medicine Vol 3 No 6 November/December

10 Årsaker til at pasienten holder ting tilbake
Livets siste faser Årsaker til at pasienten holder ting tilbake De merker godt at leger og sykepleiere reagerer ulikt på signal om somatiske problem og det som måtte ha trekk av psykiske plager eller følelser. Maguire P et al Clinical Medicine Vol 3 No 6 November/December

11 Livets siste faser Strategier som blokkerer: Normalisering For tidlig trøst Falsk trøst Henvise til andre Bytte emne Fleipe et synspunkt bort. Maguire P, Carolyn Pitceathly BMJ vol sept 2002

12 Livets siste faser Premature råd For tidlig trøst
Adferd som hemmer åpenhet Lukkede spørsmål Ledende spørsmål Fokus på somatiske symptom Detaljopptatthet av somatiske problem Premature råd For tidlig trøst Maguire P, Carolyn Pitceathly BMJ vol sept 2002

13 Livets siste faser Adferd som leder til åpenhet
Fokus på pasientens opplevelser – følelser Åpne spørsmål Åpne rettede spørsmål Oppklarende spørsmål Empati Educated guesses Maguire P, Carolyn Pitceathly BMJ vol sept 2002

14 Livets siste faser Hva er målsettingen med optimal kommunikasjon mellom pasient og helsearbeider? Mestring for pasientens og pårørendes del. Leder til opplevet mestring for helsearbeideren!!!!!

15 Livets siste faser Ferdigheter i kommunikasjon
Flere arbeider viser at etter gjennomgang av kurs i kommunikasjon kommer det entydig frem følgende: Legen blir mer pasientsentret Åpne spørsmål øker Empatisk tilvendthet Pasienter er mer fornøyd med informasjon Merckaert I, Yves Libert , Darius Razavi Curr Op in Oncology :

16 Den Etiske Fordring Den enkelte har aldri
med et annet menneske å gjøre Uten at han holder noe av dets liv i sin hånd Det kan være lite – en forbigående stemning En opplagthet man får til å visne Eller man vekker

17 Den Etiske Fordring En lidelse man fordyper eller lindrer.
Men det kan også være så forferdelig mye Slik at det simpelt hen står til den enkelte, Om den andres liv lykkes eller ikke KE Løgster 1962

18 Hvordan ble samtalen ? Ble det et Møte ? Eller ..?

19 Livets siste fase Avslutningen - Døden
Sykepleier trenet i kommunikasjon har en helt annen måte å introdusere tema på enn de uten.

20 Livets siste faser Vår alderdom?
Vi VELGER ikke de viktigste sidene i vår alderdom Våre Forventninger HVORDAN VI : Forholder oss til den

21 Vår siste fase Hvorfor MEG? Hvorfor OSS!

22 Vår siste fase Hvorfor IKKE meg! Hvorfor IKKE oss !

23 Livets siste fase! ERKJENNER JEG MIN EGEN ENDRING? ”HVORDAN OPPLEVER DU Å MÅTTE HA HJELP ?”