TERAPI PÅ HJUL LILEHAMMER 27.04.06 ROP TØYEN, 5 ÅRS ERFARINGER seksjonsleder Tove Buseth tove.buseth@lds.no

SEKSJON RUS OG PSYKISK LIDELSE ,TØYEN DPS Alvorlig psykisk lidelse Alvorlig rusavhengighet Ute av stand til å benytte det ordinære hjelpeapparat Bydekkende prosjekt 2001 – 2005 Fast tiltak fra 01.01.2006

AGENDA Prosjektets bakgrunn og oppbygging Pasientgruppen Metode Teamet Utfordringer fremover

BAKGRUNN Motstridende tilnærming i rusbehandling og psykisk helsevern Manglende samarbeid og forståelse Kasteballer mellom instanser Ett behandlingsmiljø for både rus- og psykisk relaterte problemer

Bakgrunn forts. 11 ansatte: psykologer, sykepleiere, sosionomer og lege med dobbeltkopetanse rus og psykisk lidelse Forskningsoppfølging fra FAFO i prosjektperioden

MÅLSETNING Bedre pasientenes evne til å nyttegjøre seg det ordinære hjelpeapparat Bedre hjelpeapparatets evne til å ta imot pasientene

VERDIGRUNNLAG Vi vil arbeide for bedring i retning likeverd, mestring av rusproblemer og mestring av psykisk lidelse Vi vil arbeide for en tilværelse der en kan mestre livets vanskeligheter uten å måtte frykte å stå alene.

GJENSIDIG RESPEKT Gjestfrihet og åpenhet Rusfrihet ingen betingelser for kontakt Tilstrebe tillit og optimisme fremfor skepsis og pessimisme Fokus på ressurser og muligheter fremfor sykelighet og begrensninger

PASIENTGRUPPEN KJENNETEGN En opplevelse av: Relasjons- og kontaktproblemer Psykotiske og nærpsykotiske erfaringer Rus som problem og forsøk på mestring Utstøtelse og skam Ensomhet

Kjennetegn forts. Skiftende kontakter i hjelpeapparatet Vansker med å nyttegjøre seg tilgjengelige velferdsordninger Dårlig eller manglende boevne Utslitte familier og sosialt nettverk

Kjennetegn forts. Hyppige akuttinnleggelser eller forsøk på avrusning Raskere sykdomsutvikling (eks.psykoseutvikling) enn andre pasienter Høy selvmordsrisiko

FORKLARINGSMODELLER Sekundær avhengighet Sekundær psykisk lidelse Fellesfaktormodellen Interaksjonsmodellen

SØKNADER FRA 1 LINJE OG 2 LINJE Sannsynlig alvorlig psykisk lidelse og alvorlig rusmisbruk Funksjonsnivå / forkommenhet, hygiene, helse, sosiale relasjoner og bosituasjon Manglende evne til å nyttiggjøre seg tilgjengelige hjelpeinstanser Bedrings / endringspotensiale ved vår arbeidsmetode

METODE Få pasienter, tett oppfølging Planlegge videre oppfølging fra start Gruppe 1, korttidsbehandling / utredning Gruppe 2, langtidsbehandling / 2 år,men …

Metode forts. FOKUS PÅ NÆRE BEHOV Økonomi / ytelser Bolig, helse, tannhelse, fritid, arbeid Bruke alle kontakter innen rusomsorg, psykisk helsevern, 1.linjetjeneste, nettverk / familie

Metode forts. OPPSØKENDE Gatenært Individuell tilpasning Kontaktetablering tar tid Kontinuerlig motivasjonsarbeid

Metode forts. Vektlegge indirekte pasientarbeid Stor grad av tilgjengelighet; mobiltelefon og fleksibel arbeidstid Vektlegge pas. evne til å regulere avstand og nærhet

FOKUS PÅ RUS OG PSYKISK LIDELSE - SAMTIDIG Metode forts. FOKUS PÅ RUS OG PSYKISK LIDELSE - SAMTIDIG Bli klar over sammenhenger Motivere for endring Planlegge evt. innleggelser Utprøving av psykofarmaka, metadon / subutex og i noen grad ritalin

FORTLØPENDE UTREDNING / DIAGNOSTISERING Metode forts. FORTLØPENDE UTREDNING / DIAGNOSTISERING Aktuelle utredningsverktøy SCID, ASI, SCL 25 Differensialdiagnostiske utfordringer - stoffutløst psykose - PTSD - kognitiv svikt

Metode forts. SAMARBEID - DILEMMAER Ansvarsgrupper – samarbeidsmøte Individuell plan behandler - koordinator 2 linje gjør 1 linje arbeid Samarbeid med pårørende

TEAMET STRUKTUR Selvstendig enhet, faglig, økonomisk, administrativt Tverrfaglig Team størrelse, minimum 8 behandlere

Teamet forts. Et sted å bearbeide og reflektere Felles pasientansvar Daglig pasientrapport Prosessveiledning Kontinuerlig fagutvikling

UTFORDRINGER FREMOVER Overgang fra prosjekt med særstatus til fast tiltak I vareta fagutvikling opp mot økende krav om effektivitet, produktivitet og inntjening

UTFORDRINGER FOR BEHANDLER Anerkjenne at pasientene gjør så godt de kan Vektlegge gjestfrihet og åpenhet i det daglige arbeidet Utforske, prøve og feile og prøve igjen Ha et langsiktig perspektiv og likevel forholde seg til krisene Nøktern optimisme

NY YRKESROLLE Teamfokus viktigere enn individuelt behandleransvar Behandlerne ut av kontorene Ny brukerrolle – ny behandlerrolle Samarbeid, samarbeid, samarbeid

ERKJENNELSE ETTER 5 ÅRS ARBEID Spesialisthelsetjenesten må gå ut og møte de som har en alvorlig psykisk lidelse og rusavhengighet der de befinner seg – på gata, på hospitset Men hvem skal gjøre det ?