Samhandlingsreformen - Utfordringer og virkemidler

Analysen kan grovt oppsummeres i 4 punkt: Hva er diagnosen? Analysen kan grovt oppsummeres i 4 punkt: Ingen system som understøtter pasientens samlede behov Mange av pasientene håndteres på et nivå som verken gir optimal kostnadseffektivitet eller god kvalitet Vi kommer for seint til i sykdomsutviklingen. Vi bruker mye på reparasjon, mindre på forebygging og mestring Den demografiske utviklingen gjør at problemet blir verre, og kan true samfunnets bæreevne

Ingen system som understøtter helheten

Mange av pasientene kan behandles på en bedre måte Utskrivningsklare pasienter som venter på et tilbud i kommunene representerer ca 150 000 liggedøgn per år En del av pasientene (som i dag i hovedsak innlegges på sykehus som ø.hjelp) kunne fått et alternativt tilbud i kommunen dersom dette fantes. Dette representerer ca 400 000 liggedøgn per år

Feil i prioritering av ressursinnsats

Den demografiske utviklingen truer samfunnets bærekraft

Personellutfordringen I dag går hver 6. elev fra ungdomsskolen inn i helse- og omsorgsarbeid Med samme nivå på tjenestetilbudet, vil vi i 2025 ha behov for at hver 4. elev fra ungdomsskolen blir helse- og sosialarbeider …. og i 2035 må hver 3. elev velge h/s utdanning…. Behov for endring!

Hva står på resepten? - Tiltak for å møte utfordringene Styrking av pasientens posisjon - økt vekt på å organisere tjenestene ut fra pasientforløp Styrking av forebyggende og helsefremmende arbeid En ny og oppgradert kommunerolle, båre ressurs- og oppgavemessig Nasjonal styring av IKT – økt samordning Nasjonal helseplan – Et overordnet politisk plansystem bl.a. for å kunne gjøre mer helhetlige prioriteringsbeslutninger

En ny kommunerolle - Hva er virkemidlene? Oppgradere eksisterende, og tilføre nye oppgaver Eks.: Skolehelsetjeneste, ulike lavterskeltilbud Eks.: Lokalmedisinske sentra, Lærings- og mestringssentre Økt fokus på kompetanseoppbygging (utdanning og forskning) Det vil være behov for styrking av en rekke yrkesgrupper Styrket legetjeneste, og mer kommunal styring av fastlegene 50 % økning i antall fastleger Kortere pasientlister og mer tid til offentlige oppgaver som f.eks tilsynsleg.

- Hva er virkemidlene? (2) Lovverket Eks.: Lovfeste nye oppgaver Eks.: Lovfeste samarbeidsavtaler Interkommunalt samarbeid For de kommunene som er for små til selv å løse de nye oppgavene Finansieringsordninger Eks.: Forebyggende arbeid. utskrivningsklare pasienter, Kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten Sterk styring av tildeling av legehjemler

Før, istedenfor, etter – sykehus Lokalmedisinsk senter i kommunen (DMS, sykestue, intermed.enhet) Faglig ”skammel” i kommunen Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten Legetjenester Hjemmesykepleie Heldøgns omsorg Sykehjem (Sosiale tjenester) Folkehelse – forebygging ”Før, istedenfor, etter” sykehus Tverrfaglige team Læring og mestring Ambulante team Desentraliserte spesialisthelsetjenester 11