UBRUKTE RESSURSER I PSYKISK HELSEARBEID Hvordan kan sykepleiere utnytte potensialet som ligger i faget deres enda bedre?   Forskning på pasientjournaler har gitt oss noen svar på dette spørsmålet.     Rune Karlsen 27.12.2018 Rune Karlsen

”Gjennom dokumentasjon av vår virksomhet understreker vi vår rolle som selvstendige profesjoner” (Irene Dahl Andersen) 27.12.2018 Rune Karlsen

Sygeplejeproces – disciplinen giver sygeplejersker mulighed for at se patienten fra et sygeplejeperspektiv snarere end fra et medicinsk sygdomsorintert perspektiv. (Norma Jean Schmieding) 27.12.2018 Rune Karlsen

HVA VIRKER I TERAPI? Denne er hentet fra Hubble mfl sin bok The Heart & Soul of Change fra 1999. Den nye utgaven kom i 2010. Da har de gått bort fra kakediagrammet og oppdeling i prosenter, men beholder likevel hovedinnholdet. 27.12.2018 Rune Karlsen

UTENOMTERAPEUTISKE FAKTORER PASIENTRELATERTE FAKTORER Egostyrke, Resiliens, motivasjon for forandring, hvor alvorlig er lidelsen (fysiske symptomer virker inn!), evne til å identifisere et sentralt problem, pasientens forhistorie, opplevelsen av personlig ansvar, co -morbiditet. FAKTORER I OMGIVELSENE Sosial støtte !! Stressorer i omgivelsene 27.12.2018 Rune Karlsen

Florence Nightingale (1860) optimal health. Martha Rogers (1970) Virginia Henderson (1966) Grunnleggende behov. Ida Orlando (1961) Pasientens umiddelbare behov for hjelp. Florence Nightingale (1860) Optimizing an environment to promote healing and optimal health. Martha Rogers (1970) All that suurrounds the client. 27.12.2018 Rune Karlsen

RELASJONSFAKTOREN Pasientens opplevelse av å bli forstått, respektert og bekreftet. - Enighet om terapiens mål - Enighet om terapiens arbeidsoppgaver - Det emosjonelle bånd mellom hjelper og pasient Pasientens oppfatning er viktigst 27.12.2018 Rune Karlsen

The Crux of Psychiatric Nursing Ida Orlando (1961) Hildegard Peplau (1952) The Crux of Psychiatric Nursing Ida Orlando (1961) Enighet mellom pasient og sykepleier mht pasientens behov og hvilken pleie som er den rette. Pasientens oppfatning er viktigst. Joyce Travelbee (1966) Et likeverdig menneske – til menneske – forhold. Rune Karlsen (2012) Relasjonen mangler språk. 27.12.2018 Rune Karlsen

Pasientens aktive medvirkning er utslagsgivende Therapies that include the client’s ongoing evaluation of progress, as well as feedback to the participants with that information, achieve significantly superior results. (Heart and Soul of Change, 2010, s. 36) ” . 27.12.2018 Rune Karlsen

Sammen med pasienten undersøker sykepleieren hva det er som skal gjøres for å oppfylle pasientens behov for hjelp. Endelig undersøker sykepleieren og pasienten den nye atferden for å avgjøre om handlingen faktisk har lindret pasientens kvaler. (Ida Orlando, 1961. Referert i Tomey og Alligood ”Sygeplejeteoretikere”. Dansk utgave 2011. ) 27.12.2018 Rune Karlsen

Joice Travelbee Personens opplevelse av sin situasjon Joice Travelbee Personens opplevelse av sin situasjon. Patricia Benner og Judith Wrubel (1989): Spesielle anliggender. Ida Orlando: Pasientens deltakelse i sykepleieprosessen har avgjørende betydning. 27.12.2018 Rune Karlsen

The nurse’s primary responsibility is the patient’s perception of his condition” (Ernestine Weinbech, 1963) 27.12.2018 Rune Karlsen

Konsekvens: Journal skrives SAMMEN MED PASIENTEN Få tak i pasientens subjektive opplevelse og hvordan hun selv forstår sine problemer og ressurser. 27.12.2018 Rune Karlsen

Heldigvis er det flere og flere som tør å være sykepleier!! Det betyr at pasienten også er aktiv deltaker i evalueringen av målformuleringer og effekt av tiltak. Dessverre skjer dette i altfor liten grad. Mange sykepleiere henger enda igjen i ”gammelpsykiatrien.” (Karlsen, 2012) Heldigvis er det flere og flere som tør å være sykepleier!! 27.12.2018 Rune Karlsen

NR1!! Elevens evne til selvevaluering forstått som evne til å vurdere egne prestasjoner. 27.12.2018 Rune Karlsen

Problem, ressurs, mål, tiltak, evaluering. SYSTEMATISK METODE Sykepleieren må kunne tilby en systematisk metode som skal anvendes for å nå målene.   Sykepleieprosessen! (Orlando, Wiedenbach, Henderson, Orem) Problem, ressurs, mål, tiltak, evaluering. 27.12.2018 Rune Karlsen

Angående ressurskartlegging Dorthea Orem (1971) Bidra til at pasienten utvikler sin kapasitet for EGENOMSORG. Calista Roy (1984) Fremme menneskets adaptasjon (tilpasning) innenfor de ulike adaptasjonsområdene. Doing what needs to be done to help individuals adapt to their illness or environment. 27.12.2018 Rune Karlsen

Forskning på pasientjournaler viser oss at det dessverre enda er slik at: Formulering av Problem, Mål og Tiltak kan gjøres mer konkrete og mer håndterbare. Ressurser kartlegges ikke godt nok, og anvendes mange ganger ikke (DESSVERRE!!). 27.12.2018 Rune Karlsen

Det er for dårlig sammenheng mellom tiltaksplan og rapport Det er for dårlig sammenheng mellom tiltaksplan og rapport. Evalueringssystemet har STORT FORBEDRINGSPOTENSIAL. 27.12.2018 Rune Karlsen

SYSTEMATIKK I EVALUERINGEN mangler hos altfor mange 27.12.2018 Rune Karlsen

1.  DAGLIG EVALUERING Hvordan gjennomførte pasienten, jeg, vi tiltaket? Hadde tiltaket ønsket effekt? 27.12.2018 Rune Karlsen

2. PLANLAGT EVALUERING PÅ FASTSATTE TIDSPUNKTER AV PROBLEMFORMULERINGER AV RESSURSKARTLEGGING AV MÅLFORMULERINGER AV TILTAK Hvilke tiltak har vi gjennomført? Hvilken effekt hadde de? 27.12.2018 Rune Karlsen

Referanse Karlsen, R. (2012). Idealer og realiteter i moderne psykisk helsearbeid. Nordisk Tidsskrift for Helseforskning, 2, 3-15. 27.12.2018 Rune Karlsen