samtykkekompetansevurdering Vi har utarbeidet en ny veileder for samtykkekompetansevurdering. I løpet av denne presentasjonen vil vi gå gjennom noen punkter knyttet til den, med noen praktiske eksempler og hvordan dokumentasjonen kan ivaretas – med utgangspunkt i grimstadmodellen. Vi har delt presentasjonen inn i 4 deler, hvor vi har en gjennomgang av elementene i veilederen inndelt i deler knyttet til dokumentasjonsrutiner . Vi har delt inn presentasjonen i 4 deler pga. de ulike utfall av vurderingen og dokumentasjonsrutiner knyttet til dette. Vi toucher innom hvordan dette knyttes opp mot kap 4a, kap 4-6a. Vil ta dere gjennom de ulike stegene man benytter for dokumentasjon av samtykkekompetansevurdering, kap 4a, kap 4-6a Kathrine samtykkekompetansevurdering Kathrine Melby Holmerud

hjelpe dokumenter og prosedyrer Veileder: kvalitetssystemet Veileder til utfylling av kap 4A: ligger tilgjengelig i EPJ Vedtaksskjema samtykkekompetansevurdering, kap4A & kap 4-6a: Word dokumenter i EPJ (flettemal) Samtykkekompetansevurdering: Tekstbank i tiltaksplan Trinn for trinn skjema: ligger tilgjengelig i EPJ Kathrine

Del 1: veileder til samtykkekompetansevurdering Hva er samtykkekompetanse? Når vurderes samtykke? Hvordan gjøre en samtykkekompetansevurdering? Merethe Del ut veileder! Hva er samtykke: Samtykkekompetanse vil si at pasienten: evner å forstå, gjengi relevant informasjon, resonere rundt de ulike alternativene og konsekvensene er i stand til å ta en avgjørelse og ett valg, forstår nødvendigheten av helsehjelpen og konsekvensene ved å nekte å ta imot helsehjelpen. Når vurdere samtykkekompetanse: Helsepersonell må alltid ha en bevissthet om hvorvidt pasienten er samtykkekompetent eller ikke. Ved oppstart av tjeneste Alltid ved motstand til planlagt helsehjelp Ved endring av pasientens tilstand og holdning Ved bruk av inngripende teknologi som sporings- og/eller lokaliserings teknologi. Ved årskontroll Hvordan gjøre en samtykkekompetansevurdering: Reflekter og vurder følgende: Evner pasienten å forstå hva saken dreier seg om? Er pasienten i stand til å ta en avgjørelse/ et valg ift den aktuelle helsehjelpen? Forstår pasienten hvorfor helsehjelpen er nødvendig? Forstår pasienten konsekvensen av å nekte helsehjelpen? Evner pasienten å forstå og gjengi relevant informasjon? Evner pasienten å resonere rundt de ulike alternativene og konsekvensene? Evner pasienten og utrykke ett valg?

Samtykkekompetansevurdering i tiltaksplan som eget tiltak HVEM? Alle som har kognitiv svikt Alle med tiltakspakke demens Sporings- og varslingsteknologi med vedtak kap 4-6a Kathrine Også påminnelse til å gjøre samtykkekompetansevurdering i sjekklistene Opprett tiltak Samtykkekompetansevurdering under situasjon Psykisk/kognitiv funksjon i tiltaksplanen Bruk tekstbanken samtykkekompetansevurdering i prosedyrefeltet

Prosedyretekst - samtykkevurdering Denne tekstbanken er ment som en hjelp til vurdering av samtykkekompetanse. Dokumenter refleksjonene og vurderingene i journal knyttet til tiltaket, bruk tekstbank: Samtykkekompetansevurdering . Bruk hele og utfyllende setninger Når samtykkekompetanse mangler fyll ut flettemal 271 (vedtak om manglende samtykkekompetanse) på brukerbilde Tekstbank til prosedyrefelte Slik ser tekstbank knyttet til journal ut. Her skriver du hva som er gjort av vurderinger. Dersom pasienten har samtykke fyller du ikke ut del 2-4 Felles Merethe veiledere – prosedyretekst Kathrine Praktisk Legges inn i journalfeltet og dokumenters ut fra del 1 – 4

Vedtaksmal for dokumentasjon i EPJ Merethe: hva står i vedtaket Kathrine finne praktiske eksempler - leser høyt opp. Velg riktig bruker. Trykk på flettemalsymbolet. Velg flettemal 271 Avgjørelse om manglende samtykkekompetanse og dobbeltklikk. (Word fil). Fyll ut informasjon og vurdering i skjema. Når det er ferdig utfylt: trykk på lagre øverst til venstre se bilde. Da vil flettemalen være lagret på postjournal (journaltype 1) se bilde nedunder. Når du vil lese flettemal: Velg postjournal – journaltype 1. Marker den journalen du vil lese.

Del 2:Eksempler på tillitsskapende tiltak i tiltaksplan Velg aktuell situasjon Velg aktuelt tiltak Skriv inni prosedyrefeltet individuelt tilpassede tillitsskapende tiltak – min historie er her ett godt verktøy Merethe Konkrete eksempler: Frokost før medisiner. Musikk: hvilken sang- Nidelven fungerte for en pasient før stell som ikke ville ha hjelp til personlig hygiene. Skriv konkret i tikltakspaln hva som fungerer-slik at alle kollegaer får det til!! ‘ Glem aldri tillitsskapende tiltak. Mye kan løses ved god tillit, forståelse og tilpasset hjelp og omsorg For eksempel personlig hygiene-motstand mot dusj- skriv i prosedyrefeltet hva som kan hjelpe av tillitsskapende tiltak hos denne pasientene. Hva har tidligere fungert. Hvilke vaner hadde pasienten i sitt friske liv- se min historie

Del 3: kap 4a motstand mot helsehjelpen som ytes Ikke endret på dette skjemaet- det samme som alle kommuner bruker når vetak skal sendes fylkesmannen. Når vedtak om kapittel 4 A søkes, skal journalnotat om samtykkekompetanse legges ved søknaden. Vedtaket fattes av den som gir helsehjelpen, kopi sendes kommunelege, pasient ,pårørende og fylkesmannen Pasientrettighetsloven kapittel 4 A gir under nærmere bestemte vilkår helsepersonell adgang til å yte helsehjelp til en person uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen. Vedtaket treffes av den som har det faglige ansvaret helsehjelpen, jf. 4 A-5 første ledd. Varighet på vedtaket er individuelt, men gis aldri for lengre enn ett år.   Skjemaet oppfyller lovens krav til hva vedtaket skal inneholde, herunder hva vedtaket går ut på, hvilke faktiske forhold og vurderinger som ligger til grunn for vedtaket, samt klagemulighet med mer. Hvilke tvangsvedtak kan benyttes: innleggelse i helseinstitusjon, tilbakeholdelse i institusjon, bevegelses hindrende tiltak, bruk av reseptbelagte legemidler, inngrep i kroppen, varslingssystemer, pleie og omsorg eller andre tiltak, tannbehandling Dette vedtaket kan påklages av pasienten eller pasientens nærmeste pårørende. Klagefristen er 3 uker fra vedkommende fikk eller burde ha fått kjennskap til vedtaket. Klagen rettes til helsetilsynet i fylket, men sendes til virksomheten som har fattet vedtaket (kommunen, helseforetaket etc.). Part i saken har adgang til å gjøre seg kjent med sakens dokumenter, for så vidt ikke annet følger av lov. Dersom klagen opprettholdes sendes den videre til fylkesmannen

Del 4: vedtak om bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi §4-6a Vedtaket brukes på personer som ikke yter motstand Eksempler på typer sporing og varslingsteknologi: sykesignalanlegg, GPS, døralarm, teknologiske sensorer, varslingsmatter, kameraovervåking Kopi sendes: pasient, pårørende, kommunelege & fastlege Tidsramme på vedtaket er max 1 år Merethe Konkrete endringer: riktig adresse til hvor vedtaket skal sendes, i vår kommune er det kommunelege som er ansvarlig for vedtakene feks Dette brukes på pasienter som ikke yter motstand-fokus på dette!! Slik ser denne ut. Her står det veiledning til hvor de ulike rubrikkene skal fylles ut. Hvem det skal sendes til og hvilke velferdsteknologiske hjelpemidler vi har.

Takk for meg Kathrine.melby.holmerud@grimstad.kommune.no I Grimstad har vi tillegg til denne undervisningen valgt å undervise ansatte i pleie og omsorg denne våren. Fylkesmannen vil også sette opp undervisning for ansatte i pleie og omsorg til høsten. Er det noe det lurer på er det bare å ta kontakt med en av oss,