Samhandlingsreformen – tilsynsblikket Losby-seminaret, 21.november 2011 Petter Schou, fylkeslege

Det norske helsevesenet er dyrt SINTEF og Frischsenteret gjennomførte nylig en undersøkelse som viser at norsk spesialisthelsetjeneste har høyest ressursbruk og lavest produktivitet i Norden. Undersøkelsen dokumenterer at sykehusene ikke drives like effektivt i Norge som i våre naboland SINTEF og Frischsenteret gjennomførte nylig en undersøkelse

Helsepyramiden bygger på kommunehelsetjenesten ”Midlertidig utskrevet til spesialisthelsetjenesten” USH SSH Lokalsykehus: Dekker en svært stor andel av sykehusbehovet DMS/sykestue/DPS Kommunehelsetjenesten er ”grunnmuren”: >90% av helsetjenestebehovet Sykehjem/sykestue Fastlege Hjemmetjenester

Hva skjer med sykehusene ? Ytterligere spesialisering Funksjonsfordeling Stadig kortere liggetid og mindre innleggelser Planlagte behandlingsforløp

Hva skjer i kommunene ? Skal overta 10 -> 30% av sykehusenes oppgaver Helsefremmende arbeid og ulykkesforebygging Økt innsats på helsestasjon og skolehelsetjeneste Må overta kronikergruppene – psykiatri, rus, KOLS Må opprette lærings- og mestringssentre Økt ansvar for rehabilitering og palliativ omsorg Må bygge opp spesialiserte sykehjem Må bygge opp en betydelig kompetanse Må inngå forpliktende samarbeidsavtaler

St.meld. nr. 47 ( ) Samhandlingsreformen Rett behandling – på rett sted – til rett tid

Virkemidler Penger Kompetanse Lover & Forskrifter Straff

Penger ? 16 – 20 milliarder av sykehusbudsjettene overføres kommunene – Utgår Kommunene får vel 4 milliarder

Overføring av kompetanse ? Økt antall fastleger – Utgår Økt offentlig legearbeid (2 dager/uke) – Utgår Fortsatt bare veiledningsplikt fra spes.htj. Fortsatt mottaksplikt for kommunen

Lover Lov om helse- og omsorgstjenester Folkehelselov

Straff kroner fra dag 1 for ikke å motta utskrivningsklar pasient

Hva gjør Helsetilsynet og Fylkesmannen ? Tydeliggjøre utfordringene Informere – veilede – formidle de gode eksempler Bidra til dialog – Skape arenaer Fordele og prioritere stimuleringsmidler Klage- og tilsynsfunksjon – rettssikkerhet & læring Positiv rolle – ikke bare kritikk Ny samhandlingsstilling

Kasuistikker 1.Respiratorpasient – ”utskrivningsklar”. Kommunen mangler kompetanse 2.Terminal pasient – utskrevet til hjemmet, med palliativt team. Kommunen mener pasienten må på sykehjem.

Tilsynsmessige utfordringer Profesjonsnøytralt lovverk Reaksjoner mot ikke-autorisert ”helsepersonell” Tilsyn med samarbeidsutvalg Tilsyn med folkehelse Felles vedtak – forskjellig vekting av helse og omsorg

Skyver dødssyke pasienter mellom seg Oslo (ANB): Sykehusene mener de er ferdigbehandlet, mens sykehjemmene mener de ikke har ekspertise til å ta imot dem. Mange dødssyke pasienter som trenger smertelindring faller mellom to stoler. Holdninger Samarbeid Kompetanse Ledelse Økonomi Politisk vilje

Samhandling for et friskere Norge

Aftenposten 21. november 2011: En internasjonal undersøkelse konkluderer med at ”ingen vet om de store helsereformene virker”