Etikettebasert medisin -Det er lettere å lære gode manerer enn genuin empati Basert på en artikkel av Dr. Erlend Hem, førsteamanuensis i medisinske atferdsfag ved UIO

Historie I 1932 holdt legen Hans Sivertsen et foredrag hvor han sa: «Medisinstudenter må få undervisning i sosialmedisin!» - Noe liknende prestenes homiletikk ”det er nødvendig å introdusere seg selv og gi opplysninger om diagnose, prognose og terapi under en fast formet opptreden. Da vil det falle lett å ta de ubeleilige sykebud, natteuroen, de urimelige konsultasjoner, ja utakk og misforståelse”

Medisinske atferds fag Undervises på: 1., 4., 5., 6., 8., 11., 12. semester Omfatter: Medisinsk psykologi Medisinsk sosiologi Psykobiologi Klinisk kommunikasjon og Atferdsendring

Læringsmål Hvordan psykobiologi, psykologi og sosiologi kan integreres i et bio-psykososialt perspektiv på sykdom Innøving av basale ferdigheter Intervju teknikker Hvordan bruke de tilmålte minuttene best mulig Kurs i hvordan formidle dårlige nyheter Og mye mer…

Tabell 1  Omfang av undervisning i klinisk kommunikasjon ved de fire fakulteter Tromsø (timer) Trondheim (timer) Bergen (timer) Oslo (timer) Startfasen 1.–2. år 11 24 14 Midtfasen 3.–5. år 16 48 25 Avslutningsfasen 1 6. år 12 5 18 Samlet omfang 34 45 64 57 1I Oslo omfatter avslutningsfasen de tre siste semestre, i Trondheim det siste halve året

”Jeg krever ikke at de skal kjenne dyptfølt og ekte empati overfor pasientene. Det holder at de virker interesserte og er oppmerksomme og høflige.” -Dr. Erlend Hem

-Psykiateren Kahn, etter sykehusopphold «Jeg vet ikke hva legen min egentlig følte, men atferden hans – bekledning, manerer, kroppsspråk, øyekontakt – var så bra. Jeg tenkte at denne legen var profesjonell og – mer overraskende – at han var en gentleman. Det virket beroligende på meg.”

Etikettebasert medisin «Muligens kan jeg lære studenter å være nysgjerrige, se ting fra pasientens perspektiv eller tåle lidelse. Sikkert er det at jeg kan lære dem å håndhilse på pasienten, sette seg ned under samtalen og å være oppmerksomme.» - Dr. Kahn Kahn mener at kurs i medisinsk humaniora har liten effekt Han anbefaler gode rollemodeller og trening i etikettebasert medisin

Bryte grenser Medisinstudiet er en øvelse i grenseoverskridelser: -Vi skal lære å dissekere lik -Undersøke pasienter i alle kroppsåpninger -Snakke med pasientene om private ting Vi blir formet og sosialisert inn i legerollen Ferdigheter og egenskaper blir integrert

Gode manerer er enkelt! ”Det er fredag ettermiddag. Du har hatt vakt, er sliten og trett og skal ta imot dagens siste pasient. Hvor lett er det å vise genuin empati og medfølelse? Kanskje ikke så lett…..Men det er enkelt å ha gode manerer!” -Dr. E Hem