Psykiatri i Sykehjem Alderspsykiatri i Helse Vest 23-24 Mars 2004 Avdelingsoverlege Tor Jacob Moe NKS Olaviken Behandlingssenter
Depresjon hos eldre Friske eldre har omtrent den samme forekomst av depresjon som hos yngre. Syke eldre har øket forekomst av depresjon. Depresjon må letes etter for å bli funnet.
En hindring for å finne depresjon hos eldre ” Hadde jeg vært i samme situasjon ville jeg også vært nedfor ” En tankeforstyrrelse hos helsearbeider blir en hindring for å komme i posisjon til å hjelpe.
Kommunikasjon Forutsetningen for å identifisere en sykdom er å lete. Kommunikasjon – relasjon til pasienten vi har kontakt med over tid – er forutsetningen for å bli til hjelp. Hvordan har vi det sammen på min avdeling ?
Hva er depresjon ? Depressive symptom Depressive syndrom Depresjonssykdommen
Hva skal vi lete etter ? Tidligere psykiatrisk sykehistorie Markert angst, agitasjon, irritabilitet Skyldfølelse, anklager seg selv Dødsønsker selvmordsplaner forsøk Endring i konsentrasjonsevne – hukommelse. Psykomotorisk reduksjon – mimikk Klager over smerter, obstipasjon,tretthet
Hva skal vi lete etter ? Dårlig samarbeide – compliance – i forhold til behandling. Utilfredsstillende rehabilitering elle når adekvat behandling ikke leder til resultat OBS : Pasienten kan benekte depresjon
Hva skal vi lete etter? Anhedoni – fremtiden – alt er trist Endring i spisevaner ” sitter og piller i maten” Eldre rapporterer depressive symptom i mindre grad ( Lyness 1995)
Hva leter vi etter? Observasjonen blir desto viktigere Hele teamet i sykehjemmet Forutsetter god kommunikasjon innad. Alles observasjoner er viktige!!!
Hva leter vi etter? Legens evne til å identifisere psykiatrisk lidelse er beskjeden. Rapp 1988 : Bare 8,6% av deprimerte innlagte pasienter ble identifisert. Tanken på depresjon fortrenges av samtidige somatiske sykdommer (Davis).
Behandling SSRI SNRI Remeron ECT Samtalebehandling : Støtte Kognitiv terapi