Noen tanker om samhandling Anders Svensson Kommuneoverlege Bø i Vesterålen

Bø ligger i sentrum….. av min verden…….

Helsevesenet En levende, alltid bevegelig organisme bestående av mennesker Kvaliteten avgjøres i møte mellom enkeltmennesker

Slik ser helsevesenet ut

Eller slik, fra et annet perspektiv….. Dersom man ser på disse staplene så ser man at kommunenes pleie og omsorgstjenesten yter mesteparten av helsetjenester. Vi er alle navlebeskuende og mener at vi selve er sentrum i verden, men når det gjelder helsetjenester er i hvert fall ikke HF sentrum av verden. Man kunne satt opp søyler som beskriver resursbruk og oppmerksomhet i media, og da hadde søylene vært fordelt annerledes.

Primærhelsetjenesten Grunnmuren i norsk helsevesen Det er kommunehelsetjenesten som gir syke mennesker bedre livskvalitet ”Pasienten er utskrevet til spesialisthelsetjenesten” Det er i kommunehelsetjenesten og lokalsykehuset de viktigste prioriteringen skjer

Men så ser det slik ut…

Samhandling

Hvorfor samhandling Pasienten/brukeren/klienten/kunden har ulike behov som er i kontinuerlig endring Ulike oppgaver krever: Forskjellig kompetanse Ulik kapasitet Ulik organisering Ingen enkeltaktør kan utføre alle tjenester Samhandling er nødvendig

Fra stykkevis og delt til helt En sømløs helsetjeneste er en utopi Det er i grensesoner risiko oppkommer Når ting går bra er det alltid noen som er ansvarlig for det……… Fremgang føder fremgang…..

Samhandling skjer mellom enkeltmennesker

Forutsettinger for god samhandling Det er alltid personer som samhandler Kunnskap om hverandre Respekt for hverandre Gjensidig tillitt……….. Begge parter må ha en gevinst – på en eller annen måte Fremgang føder fremgang Beslutsmyndighet/dyktighet Økonomi Gode systemer som gir mulighet for ovenstående

Samhandling Om enkeltpasienter Om kompetanse Om systemer

Krav til systemer Enkle Forståelige Faglig motiverte = pasientsentrerte Robuste Fleksible Ikke personavhengige men personlige Bokser er ikke systemer!

KISS

Bø er gode på samhandling Helsetjenesten er samlet i et bygg (inkl NAV) Fastlegeordningen i Bø gjør samhandling lettere Oversiktlig organisasjon – små forhold – korte besluttsveier Legemøte Psykiatriteam Fastlege – hsp Ansvarsgrupper Ledermøter NAV –møter VOP BUP osv osv osv

Vesterålen er gode på samhandling Kommuneoverlegeforum Fagnettverk Samhandlingsmøter psykiatri Samhandlingsgruppe Vesterålen Kompetanse/kurs/RKK Psykiatri – VOP/BUP osv osv

Noen samhandlingseksempler Kommuneoverlegeforum Fungerer for at det oppleves nyttig Psykiatritjenesten i Vesterålen Fungerer for at noen har ønsket det NAV-Bø Fungerer for at vi bor i lag, for at vi liker hverandre og for at vi er små

Samhandlingsreformen Helsevesenet har utviklets kontinuerlig siden 1600 tallet Helsetjenesten i Bø har endrets radikalt siden 1995 Samhandlingsreformen er utviklingsarbeid Noen nye oppgaver (men ikke alle) kommer å kreve interkommunalt samarbeid

Interkommunalt samarbeid i Vesterålen Kultur Vesterålen legevakt Kompetanse Hva skal til?

Forutsettinger for god samhandling Det er alltid personer som samhandler Kunnskap om hverandre Respekt for hverandre Gjensidig tillitt……….. Begge parter må ha en gevinst – på en eller annen måte Avklarte ansvarsforhold Besluttsmyndighet Økonomisk insentiver (ingen skal tape på samhandling) Systemer som ikke motvirker samarbeid

Ingen er uenig samhandlingsreformen -men Reformtretthet Spesialisering = kvalitet Prioriteringer fra Oslo – til hvilken nytte Det er mye lenger fra Sortland til Bø enn fra Bø til Sortland Hvem sitter igjen med svarteper?

Samhandlingsutfordringer i Vesterålen 6 små svært forskjellige kommuner med dårlig økonomi Et kjempestort helseforetak med samhandlingsenhet i Bodø Ledelse av Nordlandssykehuset Vesterålen Fastlegeordningen Økonomi – hvem sitter igjen med svarteper

Samhandling er utviklingsarbeid og må styres av pasientens behov Fagfolk må ha en hånd eller helst begge på ratten Små enheter samhandler bedre Kommuneoverlegeforum ønsker å bidra til utviklingen av helsetjenster i Vesterålen

Vår viktigste oppdragsgiver er pasienten I vanskelige tider må vi verne om de svake

Noen sluttord Vi er gode, men må bli bedre Samhandling kan ikke motiveres i økonomi men være faglig begrunnet Små enheter samhandler bedre! Vikarierende motiver er destruktive og ødelegger utvikling Samhandling må skape gjensidig gevinst

Riding - samhandling mellom hest og rytter