REGIONALT PROSJEKT OM AMBULANTE TENESTER OG TIDLEG STØTTA UTSKRIVING

Bakgrunn for prosjekt Prosjektet skal legge til grunn Veileder og forskrift om rehabilitering og habilitering Regional plan for rehabilitering ( 2016-2020) , kapittel 5.3 legger opp til at det skal gjennomføres et regionalt prosjekt MÅL FOR PROSJEKTET : Forslå modeller for bruk av ambulante tjenester og tidlig støttet utskriving for pasientgrupper som har mottatt senfase rehabilitering i spesialisthelsetjenesten Modellene skal bidra til kunnskapsoverføring og- utveksling med kommunene Legge til rette for kunnskapsbasert oppfølging av pasienten

Forskrift om habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator § 15 Habiliterings- og rehabiliteringstjenester i spesialisthelsetjenesten skal gis ambulant dersom slike tjenester ikke mest hensiktsmessig kan gis i institusjon Faglige og praktiske forhold Hensyn til pasient og brukergruppen som helhet Et grunnleggende prinsipp i nasjonale overordnet føringer er hovedtyngden av habilitering og rehabilitering skal skje i nærmiljøet til pasienten, som oftest i hjemkommunen. Spesialisthelsetjenesten skal bidra med spesialisert kompetanse og rettleiing

Vurdering ut fra veileder I hvilke sammenheng er det mest hensiktsmessig å bruke ambulante tjenester Ambulante tjenester som et virkemiddel for kunnskapsoverføring / utveksling og rettleiing til kommunene , og for å forebygge brudd i behandlingskjeden Bruk av ny teknologi ( velferdsteknologi) for å nå pasienten hjemme Reisetid og kostnadseffektivitet Nye arbeidsordninger ved ambulant tjeneste

Velferdsteknologi /telemedisin Behandling hjemmefra Målinger Kontroller Økt mestring og deltakelse i eget liv Forutsetninger for bruk av teknologi i behandling Tilgang på utstyr med kamera og mikrofon Sikre seg at man kommuniserer med rette vedkommende Sikre tilganger Overholde personvern og informasjonssikkerhet Nok kunnskap og kompetanse for bruk av utstyr

Velferdsteknologi / telemedisin Motivasjonen for telemedisin har vært stort fylke med spredt bosetning og krevende geografi Redusert miljøbelastning Stor verdi i akutt situasjon Raskere avklaring og behandling iverksettes Mer og bedre samhandling mellom helsepersonell

Formålet med modeller i prosjektet Pasient og pårørende får en rehabiliteringsprosess som er Trygg Nær Kompetent Effektiv Individuelt tilrettelagt

Modell- hvem er sentral

Modell – fasene i forløpet

Modell for hele forløpet

Hvor står vi nå ? Avdeling for nevrologi, reumatologi og rehabilitering i Helse Førde har i dag 3-4 sengeplasser som er øremerket spesialisert rehabilitering Det er eget rehabiliteringsteam for inneliggende pasienter : Lege Rehabiliteringskoordinator / sykepleier Ergoterapeut Fysioterapeut Logoped Sosionom Nevropsykolog

Ambulant virksomhet Ambulant rehabiliteringsteam Læring og mestringssenter Koordinerende enhet i Helseforetaket Tverretatlig samarbeid Vurdering der hvor pasienten er Støttet utskriving

Evaluering av pilot Samtykkeskjema Anonymiserte spørreskjema