Demensutredning ved bruk av hjerne-SPECT Almira Babovic Nukleærmedisinsk seksjon Ullevål sykehus 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

17.09.2018 Bolkesjø, 2000

17.09.2018 Bolkesjø, 2000

17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Radiofarmaka 99mTc- HMPAO (hexametyl propylenamin- oxim) (Ceretec - Nycomed Amersham) 99mTc- ECD (etylen-cystein dietyl ester) (Neurolite Du Pont Pharma 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

17.09.2018 Bolkesjø, 2000

17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Hjerne- SPECT normalt funn patologisk funn 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Demens er altså ikke en del av ”normal” aldringsprosess! Senil demens? Senil betyr å være gammel (over 70 år) og er ikke ensbetydende med å være dement Demens er altså ikke en del av ”normal” aldringsprosess! 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Alle demenstyper fører til irreversibelt tap av mentale funksjoner og til kognitiv svikt Hukommelse Abstrakt tenkning Forståelse Orientering Språkproblemer Kritiske evner Initiativ 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Resultatet av hele prosessen er: Glemsomhet Økende forvirring Personlighets forandringer Desorientering Tap av fysiske ferdigheter Sosial isolasjon, depresjon eller aggresjon 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Alzheimer’s demens er en degenerativ, progressiv sykdom som forårsaker nevron-destruksjon i de deler av hjernen som kontrollerer hukommelse ( hyppocampus- gyrus medialis temporalis) Beskrevet i 1906 av Dr Alois Alzheimer 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Alzhemier’s demens rammer mest temporo- parietal området 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Den eneste sikre diagnose av Alzheimer’s demens fåes ved autopsi. Anamnese (pasient og pårørende) og kliniske tester ble tidligere brukt i diagnostikken. Hjerne- SPECT er en metode som viser blodgjennomstrømning 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

B.N., 76 år L.T., 69 år 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

J.Å., 54 år 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

L.A., 66 år 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

A.L., 72 år 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

N.B., 78 år 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

E.W., 58 år Familiær belastning med demens (bestemor døde av Alzheimer, mor innlagt på et sykehjem grunnet Alzheimer demens) Økende plager med glemsomhet. Sliter for å unngå problemer på jobben. 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

L. L. 68 år Us. fra 1995 og 1996 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

A.A., 46 år Alzheimer demens ? Uklar demens tilstand med raskt innsettende hukommelsestap Kognitiv svikt Ingen sykdommer som kunne forårsake vaskulær demens Ingen familiær belastning med demens 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Differensialdiagnoser Frontallapp demens/ Pick’s sykdom Vaskulære forandringer / insult Metaboliske forandringer Psykiatriske lidelser Intoksikasjoner Narkotika misbruk (kokain encefalopati) 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

E.S., 67 år Pas. ønsket ikke at pårørende skulle være til stedet under samtale med legen. Hun var ”litt glemsk, men ikke påfallende” (manglende selvinnsikt i egen sykdom) Pårørende merket raske og tydelige personlighets -forandringer 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

F.W., 49 år Mest dominerende i klinisk bilde er manglende innsikt i sykdommen sin 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

M.S., 50 år Hukommelsessvikt, adferdsforandringer 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

B.O., 77 år 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

N.T., 75 år Venstre sidig cerebralt insult med utbredt ischemi rundt infarktet (påvist ved CT) Klinisk høyre sidig hemiparalyse, afasi og apraksi. 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Langvarig arbeid med sterke stoffer (Toksisk encefalopati?) 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

P.G., 31 år SCH 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Konklusjon Hjerne- SPECT gir god vurdering av regional cerebral perfusjon og indirekte innsikt i cerebral funksjon 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Konklusjon Hjerne- SPECT er et viktig hjelpemiddel i diagnostikk av forskjellige demenstilstander 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

17.09.2018 Bolkesjø, 2000

H.S., 52.år Helikopterflyger som 2 år før avbilding opplevde en episode med et plutselig kortvarig bevissthets tap. Deretter har vært plaget av gyratorisk svimmelhet MR caput og MR angiografi- ingen patologiske forandringer 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

K.K., 42 år flere års mishandling, kliniske tegn på demens utvikling 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Pas.Diamox (acetozolamid test) -vaskulære resrever Xx, xx år 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

K.C., 60 år Frontal lapp demens? Juli ’99 kliniske tegn til cerebralt insult uten sikkert funn på CT og MR Afasi og apraksi dominerer Hukommelsestap og eksekutive problemer Ukritisk Personlighets forandringer 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

J.S., 68 år Tiltagende balanseproblemer Forandret fin motorikk Lette ordfinneproblemer Ikke dement 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Hjerne- SPECT er en kvalitativ metode hvor perfusjonen i forskjellige avsnitt sammenlignes med maksimalt opptak i et bestemt område (referanseområdet er vanligvis cerebellum) Normal perfusjon Betydelig redusert Redusert perfusjon i begge hemisfærene bilateralt i venstre hemisfære 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Diamox (acetazolamid) test - vaskulær reserve 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

Alzheimer’s sykdom eller vaskulær demens ?e 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

C.C., 76 år - metallegeme i venstre cerebral hemisfære 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

G.K., 66 år høyresidig insult med venstresidig lammelse 17.09.2018 Bolkesjø, 2000

B.P., 65 år Tidligere hodeskade, betydelig alkoholisme. Økende kognitiv svikt 17.09.2018 Bolkesjø, 2000