Sirkulasjonsforstyrrelser Del 2

Arterielle og venøse forstyrrelser Aterosklerose Tromber og embolier Hypertensjon Venøse forstyrrelser Stuvning Kapillære forstyrrelser Ødem

Trombe og embolus Hemostase At blodet er flytende og fritt for blodpropper Rask og lokalisert stans av blødning ved skade på blodkar Blodplater Koagulasjonsfaktorer Trombose = dannelse av blodpropper

Endotelskade Aktivering av blodplater (Trombocytter) Aktivering av Koagulasjonssystemet – fibrintråder «Trombe»

Arterielle tromber – symptomer, funn og diagnostikk Typisk akutte innsettende smerter og redusert funksjon I hjernen – akutte lammelser, talevansker I hjertet – akutte brystsmerter og tegn på hjertesvikt I bena – akutte smerter, blekhet og nedsatt temperatur. Diagnostikk: Angiografi Ultralyd med doppler CT caput EKG og Troponiner

Arteriell tromber - behandling Hemme trombocyttfunksjonen Hemming av koagulasjonssystemet. Trombolytisk behandling Kirurgi og kateterbehandling

Embolus Løs intravaskulær fast, flytende eller gass som følger blodstrømmen til et annet sted enn opprinnelsesstedet. Oftest løsnet trombe / trombedel – ”tromboembolisme”. I arteriene og i venene

Venøse forstyrrelser - tromber Overfladiske vener – tromboflebitt Dype vener – Dyp Venetrombose – DVT >90% i undereks. Risikotilstander: Immobilisering Kirurgi og traumer Tidligere DVT Kreft Medikamenter Graviditet og fødsel Medfødte koagulasjonsforstyrrelser

Venetrombose (blodpropp i vene) ENDOTELSKADE UNORMAL BLODSTRØM KOAGULASJONSTENDENS

DVT – Symptomer, funn og behandling Symptomer og funn Hevelse, smerte og rød hud Diagnostikk: D-dimèr Ultralyd Behandling: Forebygge Trombolyse eller kirurgi

Komplikasjoner til DVT – Lungeemboli og Posttrombotisk syndrom

Venøse forstyrrelser - stuvning Eksempler på årsak Kroppsdel Symptomer og funn Ødelagte dype veneklaffer eller dyp venetrombose i leggen / låret Leggen / låret Hevelse / ødem i bein, fot og legg Rødhet Smerter Levercirrhose Abdomen Ascites (stor abdomen, ”froskebuk”) Øsofagusvaricer Hemorrhoider Hjertesvikt, høyre hjertekammer Halsen Halsvenestuvning Hjertesvikt, venstre hjertekammer Lungene Tung pust (dyspnoe) Lungestuvning / lungeødem Pleuravæske

Figurene er hentet fra Sykdom og behandling. Ørn, Mjell og Bach-Gansmo (red.) Gyldendal Norsk Forlag, 2011. Pathologic Basis of Disease. Robbins , Cotran. Elsevier, 2007.