Hjerneslagkonferansen 15. april 2016 Kriterier for spesialisert rehabilitering i Sørlandet sykehus Sindre Steen og Anne Kari Thomassen Koordinator ESR og avd.leder AFR - Revma

Enhet for spesialisert rehabilitering – ESR Kongsgård

Rehabilitering, i grenseflaten mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten Omorganisering

Omorganisering 2013 Fra 2 sengeposter med 36 senger til en felles enhet med 22 senger Nevrologi - Til sammen 15 senger Slag med kognitive utfall - 8 senger Hjerneskader ATBI - 7 senger, inkludert en seng til kontrollopphold Ortopedi - Til sammen 7 senger Amputasjoner Multitraumer «Andre pasientgrupper vil bli vurdert fortløpende, men forutsetning for inntak er at det er behov for spesialisert kompetanse, kompleks tverrfaglig tilnærming og intensiv oppfølging».

Tilbud til slagrammede i ESR Døgnpost ART – Ambulerende rehabiliteringsteam Senfase - Hjerneskader og slag LTBI - Poliklinisk tilbud til lettere hodeskader/Raskere tilbake Kontrollopphold som ofte inkluderer førerkortvurdering

Inntak ved ESR Henvisninger/anmodning om overflytting: Behandles fortløpende Inntaksmøte hver torsdag Henvisningene vurderes av overlege, enten alene eller sammen med inntaksteamet

Følgende punkter legges til grunn ved vurdering om inntak, evt. avslag for opphold Medisinske kriterier for overflytting fra akuttavdelinger ved SSHF Pasienten må være medisinsk stabil og oppfylle følgende kriterier for overflytting til ESR: 1:Sirkulatorisk stabil; Tåler stress ved mobilisering, suging og lignende. Vasoaktive medikamenter seponert. Autonom dysfunksjon utredet og behandling evt oppstartet. 2: Respiratorisk stabil; Kan få trykkstøtte/CPAP under forutsetning av at det er utført lungefysiologisk vurdering. Videre behandlingstrategi skal være vedlagt. 3: Ernæring: Ved behov for sondeernæring skal det være etablert velfungerende PEG og ventrikkelretensjonsproblemstillingen skal være vurdert. 4: Infeksjon: Kartlagt og fallende CRP. Det skal være startet opp målrettet antibiotika. Ved overflytting til ESR overgang til per oral behandling. 5: Motorisk uro/kognetiv tilstand: Pasienter som er suicidale eller utagerende i den grad at de er til fare for seg selv, andre pasienter eller personale, kan ikke overflyttes før disse forhold er brakt under kontroll. 6: Samtlige skader skal være utredet og oppfølging er avtalt

Rehabiliteringspotensiale? Baseres på : Alder – funksjonell – ingen reel aldersgrense Tidligere funksjon og sykdommer Omfanget og forløpet på hjerneslaget Nevrologiske utfall – sensomotoriske og kognitive Komplikasjoner Mulighet for å komme tilbake til tidligere livssituasjon Motivasjon Demens – vanskeliggjør rehabilitering

Mål: Tilbake til tidligere livssituasjon og helst kunne klare seg i eget hjem. Liggetid for slagpasienter: Varierer – Gjennomsnitt 2-3 uker En sjelden gang, 2-3 måneder Aktivitet 430 opphold pr år.