Demens

Hjerneorganisk syndrom kjennetegnet ved Ervervet kognitiv svikt Svikt av emosjonell kontroll Sviktende funksjonsevne i forhold til dagliglivets funksjoner Symptomene skal gå ut over arbeid og / eller sosiale liv og vare utover 6 mnd Vanligvis progressiv natur Økende hjelpeløshet Behov for hjelp til dagliglivets funksjoner og omsorg

Demens - årsaker Degenerative lidelser (ca 70%) Alzheimers sykdom Lewylegemesykdom Parkinsons sykdom Vaskulær lidelse, vaskulær demens (ca 20%) Tromboembolisk sykdom Andre sykdommer (ca 10%) Alkohol Infeksjoner Tumor Normaltrykkshydrocephalus Traumer

Demens - symptomer Kognitive symptomer Svekket hukommelse Svekket læringsevne, oppmerksomhet Svekket orienteringsevne Svekket tenkeevne og planleggingsevne Svekket vurderingsevne og dømmekraft Språkvansker (ordleting, redusert taleflyt) Dyspraksi (manglende evne til å utføre sammensatte, motoriske operasjoner) Atferdsforstyrrelser og psykiske symptomer (APSD) Depresjon og tilbaketrekning Angst, panikkangst og katastrofereaksjoner Vrangforestillinger og illusjoner Hallusinasjoner (overveiende visuelle) Rastløshet, motorisk uro, vandring Interesseløshet, initiativløshet, apati Irritabilitet, aggressivitet Repeterende handlinger, sykelig hamstring Forandret døgnrytme Motoriske symptomer Muskelstivhet, styringsproblemer, balansesvikt Inkontinens

Demens - diagnostikk Anamnese fra pasient og komparent Klinisk og somatisk undersøkelse Kardiovaskulær og nevrologisk sykdom, metabolske forstyrrelser (thyreoideadysfunksjon, parathyreoideasykdom, vitamin B 12 - eller folatmangel) og alkoholskade Observasjon Standardiserte tester, f.eks. Mini Mental Status test Bildeundersøkelse MR, CT, PET Spinalvæskeundersøkelse

images.radiopaedia.org

Demens - behandling Kognitive funksjoner: Antikolinesteraser har symptomatisk effekt hos 30-50% ved mild / moderat demens NMDA-reseptorantagonist har symptomatisk effekt ved moderat til alvorlig grad av Alzheimers sykdom og vaskulær demens hos ca 20 % Endret atferd: Stabilt, oversiktlig og funksjonelt bomiljø Psykiatriske symptomer: Ca 50% med demens utvikler sekundær depresjon, angst eller psykose Forebygge tromboembolisme ved vaskulær demens

Demens - Oppfølging Pasienter og deres pårørende følges opp Det kommunale hjelpeapparatet Samtaler med pasienten og familien med spørsmål som: Når er det riktig å sette inn hjemmesykepleie? Når dagsenter? Når avlastningsopphold i sykehjem? Når er tiden inne for heldøgns omsorg i institusjon? Kontinuerlig vurdere bruk av legemidler Pårørende Ofte plaget av dårlig samvittighet Ta vare på egen helse er viktig