Demensutredning ved bruk av hjerne-SPECT

Presentasjon om: "Demensutredning ved bruk av hjerne-SPECT"— Utskrift av presentasjonen:

1 Demensutredning ved bruk av hjerne-SPECT
Almira Babovic Nukleærmedisinsk seksjon Ullevål sykehus Bolkesjø, 2000

2 Bolkesjø, 2000

3 Bolkesjø, 2000

4 Bolkesjø, 2000

5 Radiofarmaka 99mTc- HMPAO (hexametyl propylenamin- oxim) (Ceretec - Nycomed Amersham) 99mTc- ECD (etylen-cystein dietyl ester) (Neurolite Du Pont Pharma Bolkesjø, 2000

6 Bolkesjø, 2000

7 Bolkesjø, 2000

8 Hjerne- SPECT normalt funn patologisk funn
Bolkesjø, 2000

9 Demens er altså ikke en del av ”normal” aldringsprosess!
Senil demens? Senil betyr å være gammel (over 70 år) og er ikke ensbetydende med å være dement Demens er altså ikke en del av ”normal” aldringsprosess! Bolkesjø, 2000

10 Alle demenstyper fører til irreversibelt tap av mentale funksjoner og til kognitiv svikt
Hukommelse Abstrakt tenkning Forståelse Orientering Språkproblemer Kritiske evner Initiativ Bolkesjø, 2000

11 Resultatet av hele prosessen er:
Glemsomhet Økende forvirring Personlighets forandringer Desorientering Tap av fysiske ferdigheter Sosial isolasjon, depresjon eller aggresjon Bolkesjø, 2000

12 Alzheimer’s demens er en degenerativ, progressiv sykdom som forårsaker
nevron-destruksjon i de deler av hjernen som kontrollerer hukommelse ( hyppocampus- gyrus medialis temporalis) Beskrevet i 1906 av Dr Alois Alzheimer Bolkesjø, 2000

13 Alzhemier’s demens rammer mest temporo- parietal området
Bolkesjø, 2000

14 Den eneste sikre diagnose av Alzheimer’s demens fåes ved autopsi.
Anamnese (pasient og pårørende) og kliniske tester ble tidligere brukt i diagnostikken. Hjerne- SPECT er en metode som viser blodgjennomstrømning Bolkesjø, 2000

15 B.N., 76 år L.T., 69 år Bolkesjø, 2000

16 J.Å., 54 år Bolkesjø, 2000

17 L.A., 66 år Bolkesjø, 2000

18 A.L., 72 år Bolkesjø, 2000

19 N.B., 78 år Bolkesjø, 2000

20 E.W., 58 år Familiær belastning med demens (bestemor døde av Alzheimer, mor innlagt på et sykehjem grunnet Alzheimer demens) Økende plager med glemsomhet. Sliter for å unngå problemer på jobben. Bolkesjø, 2000

21 L. L. 68 år Us. fra og 1996 Bolkesjø, 2000

22 A.A., 46 år Alzheimer demens ? Uklar demens tilstand med raskt innsettende hukommelsestap Kognitiv svikt Ingen sykdommer som kunne forårsake vaskulær demens Ingen familiær belastning med demens Bolkesjø, 2000

23 Differensialdiagnoser
Frontallapp demens/ Pick’s sykdom Vaskulære forandringer / insult Metaboliske forandringer Psykiatriske lidelser Intoksikasjoner Narkotika misbruk (kokain encefalopati) Bolkesjø, 2000

24 E.S., 67 år Pas. ønsket ikke at pårørende skulle være til stedet under samtale med legen. Hun var ”litt glemsk, men ikke påfallende” (manglende selvinnsikt i egen sykdom) Pårørende merket raske og tydelige personlighets -forandringer Bolkesjø, 2000

25 F.W., 49 år Mest dominerende i klinisk bilde er manglende innsikt i sykdommen sin Bolkesjø, 2000

26 M.S., 50 år Hukommelsessvikt, adferdsforandringer 17.09.2018
Bolkesjø, 2000

27 B.O., 77 år Bolkesjø, 2000

28 N.T., 75 år Venstre sidig cerebralt insult med utbredt ischemi rundt infarktet (påvist ved CT) Klinisk høyre sidig hemiparalyse, afasi og apraksi. Bolkesjø, 2000

29 Langvarig arbeid med sterke stoffer (Toksisk encefalopati?)
Bolkesjø, 2000

30 P.G., 31 år SCH Bolkesjø, 2000

31 Konklusjon Hjerne- SPECT gir god vurdering av regional cerebral perfusjon og indirekte innsikt i cerebral funksjon Bolkesjø, 2000

32 Konklusjon Hjerne- SPECT er et viktig hjelpemiddel i diagnostikk av forskjellige demenstilstander Bolkesjø, 2000

33 Bolkesjø, 2000

34 H.S., 52.år Helikopterflyger som 2 år før avbilding opplevde
en episode med et plutselig kortvarig bevissthets tap Deretter har vært plaget av gyratorisk svimmelhet MR caput og MR angiografi- ingen patologiske forandringer Bolkesjø, 2000

35 K.K., 42 år flere års mishandling, kliniske tegn på demens utvikling
Bolkesjø, 2000

36 Bolkesjø, 2000

37 Pas.Diamox (acetozolamid test) -vaskulære resrever Xx, xx år
Bolkesjø, 2000

38 K.C., 60 år Frontal lapp demens?
Juli ’99 kliniske tegn til cerebralt insult uten sikkert funn på CT og MR Afasi og apraksi dominerer Hukommelsestap og eksekutive problemer Ukritisk Personlighets forandringer Bolkesjø, 2000

39 J.S., 68 år Tiltagende balanseproblemer Forandret fin motorikk
Lette ordfinneproblemer Ikke dement Bolkesjø, 2000

40 Hjerne- SPECT er en kvalitativ metode hvor perfusjonen i forskjellige avsnitt sammenlignes med maksimalt opptak i et bestemt område (referanseområdet er vanligvis cerebellum) Normal perfusjon Betydelig redusert Redusert perfusjon i begge hemisfærene bilateralt i venstre hemisfære Bolkesjø, 2000

41 Diamox (acetazolamid) test - vaskulær reserve
Bolkesjø, 2000

42 Alzheimer’s sykdom eller vaskulær demens ?e
Bolkesjø, 2000

43 C.C., 76 år - metallegeme i venstre cerebral hemisfære
Bolkesjø, 2000

44 G.K., 66 år høyresidig insult med venstresidig lammelse
Bolkesjø, 2000

45 B.P., 65 år Tidligere hodeskade, betydelig alkoholisme.
Økende kognitiv svikt Bolkesjø, 2000