Disposisjon Hvorfor røykfrie serveringssteder? Røykestudier på utesteder i Tromsø Røyking i Norge og Tromsø Helseskader av aktiv og passiv røyking Lungekreft og lungesvikt Hjerteinfarkt og blodåreforkalkning Andre skader og plager

Bakgrunn for loven Positive erfaringer andre land Serveringspersonell høy dødelighet, bl.a. pga røykfylt arbeidsplass Vanskelig regelverk, mangelfull etterlevelse Krav fra fagforeningene Høyesterettsdom 2000 kvinnelig bartender fikk lungekreft 20 år i røykfylt bar full yrkesskadeerstatning fra arbeidsgiver Positive erfaringer andre land

Hva mener folk i 2004? 84% av befolkningen synes at alle i Norge har samme rett til røykfri arbeidsplass 81% mener røykfrie serveringssteder reduserer de ansattes risiko for kreft og andre sykdommer

Lovendring i tobakksskadeloven 1. juni 2004 Vern mot passiv røyking på arbeid og offentlige steder vedtatt 1988 Serveringsbransjen har vært unntatt til nå Loven innføres primært for å beskytte de ansatte

Røykfrie serveringssteder Serveringspersonalet skal ha et fullt forsvarlig arbeidsmiljø Sekundærgevinster Utesteder gjøres tilgjengelig for astmatikere, allergikere og andre som plages av tobakksrøyk Utesteder skal ikke være rekrutteringssted hvor ungdom starter å røyke

WHO anbefaler 4 tiltak Restriktive tiltak Avgiftsøkninger Røykfrie serveringssteder mm Avgiftsøkninger Informasjon og opplysning Hjelp til røykeslutt

Student Aina Emaus Tromsø kommune, Reidar Høifødt UiTø, Maja- Lisa Løchen Røyking på restauranter og andre serveringssteder i Tromsø kommune juni/ juli 1998

Materiale og metode Spørreskjema Del I: oppfølgning av loven Del II: respondentenes egne holdninger, meninger og røykevaner (anonym og frivillig) 85 serveringsbedrifter i Tromsø kommune Personlig strukturert intervju i juni og juli 1998

Andel røykfrie sitteplasser 70,5 % 29,5 %

Respondentene 47,1 % røyker daglig 47,8 % kvinner 46,8 % menn 11,8 % røyker av og til 9,4 % har røykt tidligere 31,8 % har aldri røykt Gjennomsnittsalder: 40 år

Røyking

NICOTINMÅLINGSPROSJEKT på utesteder i Tromsø 1999 Fagforeningene Tromsø kommune v/helsesjefen Student Aina Emaus, konsulent Gerd Furumo Norsk institutt for luftforskning Statens tobakksskaderåd Maja-Lisa Løchen Fokuserte på røykfri luft for gjestene, ikke for de ansatte 60% hadde nikotin i luften under aksjonsgrensen Dyrt, komplisert, umulig å gjennomføre tilsynet for en vanlig kommune Publisert 1999 Ny lov på gang— Vedtatt i Stortinget 2003: Røykfrie utesteder

Serveringspersonalet sa til oss Hvorfor måle nikotin i luften der gjestene er i de ”røykfrie” områdene? Det er vi som er mest utsatt Vi ønsker at dere skal gjøre nikotinmålinger der vi arbeider: i baren og i røykeavdelingen

Dagligrøyking hos norske menn og kvinner

Dagligrøyking hos norske menn og kvinner, 16-24 år 1973-99

Røyking i Norge 40% vurderer seriøst å slutte 1,2 mill dagligrøykere 32% av voksne befolkning (minst 10% mer her) 3 av 4 har forsøkt å slutte 40% vurderer seriøst å slutte 30% har litt lyst til å slutte Mer enn bilulykker, brann, mord, suicid, narkotika, alkohol, aids til sammen Passiv røyking fører til 50 lungekreftdødsfall og 300-500 hjerte- kardødsfall årlig

Røykevaner etter utdannelse Prosent som røyker daglig Alder

Røyking og død i Norge 7500 dødsfall hvert år skyldes røyking flest dør pga hjerte-karsykdom lungekreft og lungesvikt nest største gruppe Annenhver røyker dør av røykeskader- russisk rullett Halvparten av de som dør av røyking, dør for tidlig

Lungekreft i Norge 90% av de som får lungekreft dør innen 5 år Hyppigste kreft-dødsårsak for menn Om få år hyppigste kreft-dødsårsak for kvinner

Risiko ved tidlig røykestart Risiko for å dø av lungekreft er avhengig av debutalder: Røykdebut Relativ risiko Aldri >25 år 20-24 år 15-19 år <15 år 1,0 5,0 9,0 14,0 19,0 Kilde: Rosevear SK, Holt DW, 1992 11

Lungekreft røntgen

Lungekreft CT

Lungekreft

Lungekreftsvulst

Lungekreftsvulst

Spredning av lungekreft til hjernen

Røyking og hjerte- og karsykdom Røyking øker risikoen for … Hjerteinfarkt (røyking forklarer 30-50% av risikoen) Plutselig uventet død Hjerneslag Død forårsaket av aortaaneurysme (utvidet hovedpulsåre – bombe) Perifere karlidelser (røykebein)

Røyking og hjerteinfarkt Hjerteinfarkt er vanligste dødsårsak i Norge Hjerteinfarkt har flere risikofaktorer Viktigste risikofaktor er røyking, kolesterol, arv, blodtrykk 20-30% av alle hjerteinfarkt skyldes røyking Risikoen hos røykende kvinner er 3-6 ganger høyere enn hos ikke-røykere Risikoen hos røykende menn er 2-3 ganger høyere hos ikke-røykere

Hjerteinfarkt-død 30% dør av sitt første hjerteinfarkt

Tett kranspulsåre i hjertet

Bombe i magen

Bombe i magen

Røykelunger KOLS Aldri røykt Sluttet å røyke i 45-års-alderen Røykt regelmessing

Frisk lunge

Lunge med KOLS (lungesvikt)

Røyking og ulike kreftformer Risiko > 10 ganger: Lungekreft 2-10: Munnhule Spiserør Magesekk Bukspyttkjertel Urinblære Nyrer og urinveier Livmorhals < 2: Tykktarm/endetarm Ytre kvinnelige kjønnsorganer Blodkreft

Tobakk og østrogen økt mannlig behåring Forholdet mellom mannlige og kvinnelige kjønnshormoner ved røyking Anti-østrogen effekt fører til økt mannlig behåring mannlig fettfordeling (epleform) tidlig overgangsalder dårlig effekt av østrogengenbehandling 17

Å bli gravid Nedsatt fruktbarhet (for begge kjønn): < 20 sigaretter/dag gir 25% nedsatt fruktbarhet 20 sigaretter + gir 40% nedsatt fruktbarhet Ved assistert befruktning er sjansen for å bli gravid redusert til halvparten hos røykende kvinner Svangerskap utenfor livmoren: 20% av slike svangerskap skyldes røyking Å bli gravid

Seksualliv og hormonomsetning Impotens (fordoblet risiko) Seksualliv og hormonomsetning

Annen helseskade ved røyking Benskjørhet og benbrudd (lårhalsbrudd særlig hos tynne kvinner - 3 ganger så høy risiko ved røyking) Leddgikt Urinkontinens Grå stær (linsefordunkling), skader på netthinnen Hørselstap Giftstruma Diabetes (type II) Psoriasis Aldring av hud og hår Sår i magesekk og tolvfingertarm (x3) Annen helseskade ved røyking

Effekter av røyking som ikke gir sykdom Gusten hud Rynker Misfarging av tenner, dårlig ånde og luktesans Mannlig fettfordeling Kalde hender og føtter ”Misbruksatferd" (avhengighet) Økonomi 26

Passiv røyking Sidestrømsrøyken nesten like farlig som den røyken som inhaleres

Passiv røyking Kortvarig påvirkning Langvarig påvirkning irritasjon i luftveier utløsning av astmaanfall hjertekrampe og hjerteinfarkt Langvarig påvirkning lungekreft hjerteinfarkt astma og infeksjoner hos barn 33

Passiv røyking og død Lungekreftfare øker med 30% 50 tilfeller pr. år (død) i Norge Risiko for hjerteinfarkt øker med 30% 300-500 tilfeller pr. år (død) i Norge Risiko for krybbedød økt 2 ganger ved 1-10 sigaretter daglig økt 6 ganger ved >10 sigaretter daglig 34

Passiv røyking - barn Graviditet og spebarnsalder lav fødselsvekt krybbedød Astma, allergi forkjølelser/mellomørebetennelser blodkreft 35

Helseskader av passiv røyk på arbeid Risiko for Lungekreft øker med 20-30% Hjerteinfarkt øker med 25-30% Kols (lungesvikt) Andre kreftformer Astma, luftveisinfeksjoner, nedsatt fruktbarhet