Astrid 83 år For 3 dager siden: Falt i hjemmet på natta Hjemmetjenesten blir tilkalt av datteren Astrid er nå forvirret, har smerter og redusert allmenntilstand Oppfattes av datter som nå fullstendig hjelpetrengende

Hva gjør vi??

Hvilket tiltak skal settes inn? Hvor skal Astrid? Øker hjemmesykepleie? Legevakten? Kommunal observasjonsplass? Sykehjem? Nærmeste sykehus? Med blålys til Tromsø??

Er Astrid en akuttgeriatrisk pasient? Hvordan finner vi ut det? Hvilke opplysninger trenger vi? Hva trenger legen? Hva trenger sykepleieren? Hvor henter vi opplysningene i fra?

Sykdommer: Hypertensjon Hjerteinfarkt-08 Billroth 2 og cholecystektomert for ca 25 år siden. Astma (KOLS) Urininkontinens,retensjon, kateteriseres x 2, kronisk UVI Polyarthrose med kroniske smerter i varierende grad Osteoporose

Hofteprotese billateralt Svimmelhet Falltendens CAVE: selexid, penicillin, doxycyklin( kramper og anafylaktisk sjokk)

Medisiner Alendronat ( søndag) x1 Calcigran forte 1 tbl x 2 Duroferon 100mg x 1 Losartan 50 mg x1 Durogesic depotplaster,12 mikrogram /time skiftes til nytt sted på huden hver 3.dag Stemetil 5mg Zopiclone 7,5 mg vesper Paracetamol 500mg x4. Ved behov : Oxynorm 5mg inntil x4 ved hvilesmerter, Voltaren 50 mg inntil 1 x 3 ved smerter/ leddsmerter.

Kartlegging Hjemmeforhold Ernæring Funksjonsnivå Hvem kartlegge hva? Hvordan går vi fram?

Familie/Sosialt: Bor med sin ektemann (som også har redusert helsetilstand) 4 barn. Datter bor i nabohus med sin mann og 2 barn. De andre barna bor utenbys og er sjelden hjemme. Enebolig over to plan. Trapp opp til hovedplan, gelender på en side, trappeheis nylig installert. Romslige oppholdsrom. Soverom og bad er små/trange.

Astrid mottar hjemmesykepleie: Hjelp og støtte til personlig pleie, morgen og kveld. Kateteriseres x 2. Hjemmesykepleie administrerer medisinutdeling, multidose. Tar selv behovsmedisin. Hjelpemidler: trygghetsalarm, synshjelpemidler, høreapparater begge ører. Astrid har tidligere jobbet som lektor.

Ernæring Gått gradvis ned i vekt. Mannen lager til brødmat. Datter ordner med middag de fleste dager. Vekt: 67 kg

Funksjonsnivå: Går med rullator. Er lite i aktivitet i hjemmet. Har lav utholdenhet. Redusert fysisk funksjon. Er lite utenfor hjemmet, må ha ledsager/hjelp for å komme seg ut av huset. Flere tidsavgrensa treningsopphold/ tilbud i spesialisthelsetjeneste og i kommunen. Gir verbalt utrykk og ønske om trening og aktivitet, men lar seg lite presse og tar ikke selv initiativ. Redusert funksjon i skuldre/armer (smerter) Har nedsatt syn og hørsel.

Tiltak videre?