Hofteproteser som dagkirurgi? Marianne Olsson Seksjonsoverlege ortopedisk avdeling Sykehuset Buskerud Vestre Viken HF

Pasient Logistikk Økonomi Operasjon Informasjon

Pasientrelaterte forhold Medisinsk tilstand Trygghet Forventning

Logistikkmomenter God informasjon og henvisning fra fastlege Preoperativ vurdering hos ortoped ”Hofteskole” inkl anestesivurdering Fremmøte på dagkirurgisk avdeling Mottak og klargjøring til operasjon Operasjon Postoperativ fase med overvåkning, smertelindring, hb, BT og kontroll av rtg Informasjon fra ortoped og mobilisering med fysioterapeut Hjemreise med kontrollavtale

Operasjonsmomenter Preoperativ optimalisering av pasienten Premedikasjon, ERAS Valg av anestesimetode Operasjonsmetode Operasjonsteknikk Medikamenter i forbindelse med operasjon, Cyklocapron, LIA etc

Operasjonsmetode Mini invasiv fremre tilgang Ryggleie Generell eller spinal anestesi Standardmetode hos oss Har ikke selektert pasientene

Perioperative komplikasjoner

Tidsbruk på operasjonsavdelingen

Informasjon INFORMASJON Holdning både hos pasient og behandlere Bedret logistikk Kortere og mer effektive opphold Bedre kunnskap hos fastleger og andre instanser utenfor sykehuset

Rask tidlig rehabilitering

Optimalisering av logistikk og behandlingsmetoder gir Samfunnsøkonomi Optimalisering av logistikk og behandlingsmetoder gir kortere sykehusopphold raskere rekonvalesens

Dagkirurgiske hofteproteser? God preoperativ planlegning gjør samme dags oppmøte mulig Gode perioperative rutiner, anestesi og operasjonsmetode Postoperativt fokus på mobilisering og informasjon

Utfordringer Pasienter motivert for dagkirurgisk opplegg Gode rutiner for preoperativ utredning som muliggjør samme dags fremmøte Bemanning på kveldstid med blant annet fysioterapeut og kirurg for mobilisering og utreisekontroll Greit for de første pasientene, men hva med dem som opereres senere på dagen

Vårt opplegg pr i dag Vi opererer inntil 4 totalproteser pr stue pr dag Ingen seleksjon av pasienter Mange pasienter langveisfra og ingen kapasitet i det dagkirurgiske systemet foreløpig, har gjort at vi fortsatt har fremmøte dagen før operasjon En del pasienter reiser hjem samme ettermiddag eller kveld etter standardisert utsjekkingsrutine Gjennomsnittlig liggetid er 1,5 døgn postoperativt

Realistisk konklusjon Fullt mulig å planlegge dagkirurgisk løp for ellers frisk og motivert pasient som opereres først på dagen Forøvrig er erfaringen at det nok er lite å tape på å skrive ut pasientene første postoperative dag, pasientene er opplagte, får med seg hva de informeres om og man slipper oppbemanning på kveldstid

Takk for oppmerksomheten!