Sykehistorie Rundt 60 år gammel mann. Hypertensjon og høyt tobakksforbruk Innlagt regionsykehus grunnet synsforstyrrelser og hodepine. Høy SR. Positiv temporalisbiopsi Oppfattet som temporalisarteritt, behandlet med prednisolon og platehemmer (ASA)
TIA symptomer Fra medio juli gjentatte stereotype TIA med dysfasi og svakhet i høyre arm og høyre ansiktshalvdel Gitt kombinasjonen ASA / dipyridamol, redusert antihypertensiva grunnet lave blodtrykksverdier. TIA opphørte CT/MR cerebri viste ingen akutte iskemiske forandringer
Residiv TIA Under ferieopphold residiv av stadig mer frekvente og lengre varende TIA Startet antikoagulasjon i tillegg til platehemmere. Høydoser med kortikosteroid i.v. Overflyttet universitetssykehus. Utviklet der etter få timer vedvarende dysfasi og lett hemiparese
Patofysiologi Det kliniske bilde : Residiverende cerebrovaskulære hendelser med stereotyp klinikk Bildediagnostikk ble utført :
T2
dwMR
MRA
MTT
rBF
rBV
Behandlingsmuligheter ? Medikamentell behandling ? Endovaskulær behandling? Begge ? Tidsaspekt ?
dwMR
MTT
MTT før og etter behandling
Konklusjon Fokale hemodynamisk betingete hjerneinfarkt forutgås ofte av stereotype TIA og er assosiert med stenose i intrakraniale kar Akutt endovaskulær behandling av intrakranial stenose kan forhindre infarktuvikling og dermed også alvorlige invalidiserende restskader