Sølve Sesseng Radiologsik avdeling Diakonhjemmets sykehus

Presentasjon om: "Sølve Sesseng Radiologsik avdeling Diakonhjemmets sykehus"— Utskrift av presentasjonen:

1

2 Sølve Sesseng Radiologsik avdeling Diakonhjemmets sykehus
Radiologiske undersøkelser ved mistanke om spondyloarthritt. Hva skal vi gjøre når ? Er noen undersøkelser avlegs ? Sølve Sesseng Radiologsik avdeling Diakonhjemmets sykehus

3 Utredning av problem med et ledd. Anvendelig også på columna/IS-ledd ?

4 Forslag til utredning av IS-ledd (presentert på ESSR i 2011):
Symptomer mindre enn 3 mndr: Ingen us Symptomer mndr.: MR Symptomer over 1 år: røntgen

5 Nasjonale retningslinjer : Vage Dels selvmotsigende

6 Hvor farlige er røntgenstråler ?
1 ikke kurerbar cancer pr CT-us av abdomen eller bekken ?? Vanskelig å måle økt forekomst etter doser i diagnostisk nivå, svært teoretiske betraktninger Rtg lumbalcolumna 1/7 – 1 /10 av dosen for CT Rtg IS-ledd; ganger mindre enn CT.

7 Hva er kostnadene ved å erstatte ioniserende stråler med MR
Hva er kostnadene ved å erstatte ioniserende stråler med MR ? Kostnadene ved hver enkelt undersøkelse vil være avhengig av hvilke forutsetninger vi legger til grunn for regnestykkene.

8 Hva koster det å gjøre MR i stedet for røntgen eller CT
MR IS-ledd: 500 kr ? CT IS-ledd: 200 kr ? Rtg IS-ledd: 100 kr ? Noen kr ekstra for å gjøre 1500 MR-us. i stedet for 1500 CT ? 20-30 mill. kr ekstra for å gjøre MR-us i stedet for røntgen-us ?

9 Mange hensyn å ta Mange usikre parametre Vi må finne vår egen vei som fører fram til noe.
Denne veien går til Hamningsberg i Østfinnmark

10 Slik jeg gjør det: Pasient under 50: MR IS-ledd først
Pasient over 50, men kortvarig sykehistorie: MR først (metastaser, fraktur etc.) Eldre enn 50 eller kontraindikasjon mot MR: røntgen først Røntgen-us. i bukleie, isoporpute under magen. Forhåndstømning ? CT ved inkonklusiv rtg ? MR ved negativ røntgen ?

11 Noen eksempler på at vi kan komme fram til diagnose med rimelig sikkerhet, med bruk av bare røntgenbilder:

12 52 år gammel mann psoriasis i mange år smerter i albue

13 50 år gammel kvinne Mor og bestefar har Mb. Bechterew

14 23 år gammel mann med kjent Mb Bechterew Kommer til oss for å vurdere hofteleddsprotese

15 Veldig greit med MR ! Vi får hele diagnosen ”servert med en gang !”

16 77 år gammel kvinne med RA Falt for 2 mndr siden, påvist fraktur i venstre os pubis. Ikke nytt traume, men lagt inn akutt pga. smerter i høyre hofte.

17 Frakturer i begge os pubis og bilat. i sacrum

18 55 år gammel mann, spørsmål om psoriasis-arthritt
STIR viser bare lavt signal. Fordi sykdommen ikke er i aktiv fase? Eller fordi han ikke har arthritt?

19 Vi har flere sekvenser... T1W SE STIR

20 Fettinfiltrasjon tett inn til leddspaltene og uregelmessige leddflater/usurer bekrefter diagnosen.
T1W SE STIR SPGR FS 4 mm tykke snitt 4 mm 2 mm

21 For 4 år siden var CT nyttig for å visualisere de minste usurene
For 4 år siden var CT nyttig for å visualisere de minste usurene. I dag er dette mindre nødvendig. Nå tar vi: 2 mm tykke SPGR FS.