Two people, both with problems in living, who agree to work together to study those problems, with the hope that the therapist has fewer problems than the patient. Harry Stack Sullivan

The psychotherapist must remain vulnerable, and yet retain his professional role in his actual working hours. Winnicott

Negative motoverføringsreaksjoner i det terapeutiske arbeidet med rusavhengige pasienter Shahram Shaygani Overlege/Spesialist i psykiatri Kandidat ved psykoanalytisk Institutt i Oslo

Motoverføring Vi er blitt klar over motoverføringen som oppstår hos psykoanalytikeren som et resultat av pasientens påvirkning på hans ubevisste følelser, og vi er nesten forpliktet til å insistere at psykoanalytikeren skal gjenkjenne og overkomme denne motoverføringen. Freud, S. (1910): The future prospects of psycho-analytic therapy. Standard Edition, 11. London: Hogarth Press.

Motoverføring Ubevisste Åpenbare og og følelsesladete lett tilgjengelige konflikter affekter

Motoverføring Motoverføring er behandlerens bevisste og ubevisste, kognitive og affektive (følelsesmessige) reaksjoner mot sin pasient.

Motoverføring Motoverføringens natur Terapeut faktorer Pasient faktorer

Hvorfor er motoverføring viktig? Bevissthet rundt motoverføing forhindrer antiterapeutiske handlinger. Motoverføring sier noe om relasjonelle problemer og tilknytningsmåten hos pasienten. Riktig bruk av motoverføring fører til terapeutisk gjennombrudd.

Hvorfor er det vanskelig å kjenne på sine motoverføringer? Disse er i utgangspunktet vanskelige og følelsesladede tema hos oss. Behandleren bruker en rekke ubevisste psykologiske forsvar for å ikke kjenne på disse reaksjonene. Det kan dreie seg om følelser som ikke deles med andre kolleger og medarbeidere.

Sinne Behandlerens reaksjon Negativ motoverføring - Depressive reaksjoner - Psykosomatiske reaksjoner Sinne - Overdreven snillhet - Avvisning (Kommer til uttrykk i form av faglige intervensjoner)

Narsissistisk krenkelse Behandlerens reaksjon Negativ motoverføring - Sinne og irritasjon - Depressive symptomer Narsissistisk krenkelse - Avvisning (Kommer til uttrykk i form av faglige intervensjoner) - Kjedsomhet

Avsky Behandlerens reaksjon Negativ motoverføring - Likegyldighet - Følelsesmessig distanse Avsky - Kvalme (psykosomatisk) - Avvisning (Kommer til uttrykk i form av faglige intervensjoner)

Frykt - Overdrevent mot - Psykosomatiske reaksjoner Behandlerens reaksjon Negativ motoverføring - Overdrevent mot - Psykosomatiske reaksjoner (Magesmerte, kribling i armer og ben, uro i brystkasse) Frykt - Urolig søvn eller mareritt - Negativisme i behandlingsmøtene - Avvisning (Kommer til uttrykk i form av faglige intervensjoner)

Håpløshet Behandlerens reaksjon Negativ motoverføring - Trøtthet - Faglig uengasjert - Likegyldighet Håpløshet - Avvisning (Kommer til uttrykk i form av faglige intervensjoner)

Misunnelse Behandlerens reaksjon Negativ motoverføring - Uro - Fiendtlighet Misunnelse - Avvisning (Kommer til uttrykk i form av faglige intervensjoner)

Behandlerens forsvar Behandlerens forsvar Definisjon Benektning Problemet eksisterer ikke Splitting Svart/hvit holdning, mangel på integrering Intellektualisering Splitter det kognitive fra det affektive og fortrenger det emosjonelle Reaksjonsdannelse Gjør affektene til det motsatte Tar sinne innover seg Det er min skyld! Jeg får det ikke til! Projeksjon Det er pasientens feil!

Refleksjon over motoverføringsreaksjoner Hvilke affekter (følelse) er i sving nå? Hva skyldes det? Hva er pasientfaktorer her? Hva er behandlerfaktorer? Hva sier den til oss? Hva inviterer den oss til å gjøre? Hva burde vi gjøre med den?

Hva gjør vi? Aksept og anerkjennelse av egne reaksjoner. Egen terapi Veiledning Faglige møter

We must always remember that counter-tranference is the best of servents, but it must remain a servant because it is absolutly the worst of masters. Hanna Segal