Atypisk parkinsonisme Kasuistikker

Basalganglier Striatum (Putamen & Nukleus caudatis) Globus palludus Substantia Nigra Nucleus subthalamicus

Parkinsons sykdom Akinesi/ Bradykinesi Hviletremor Rigiditet Posturale endringer

SJEKKLISTE VED PARKINSONISME JA NEI PARKINSONISME HVILETREMOR ASYMMETRI V/ SYKDOMSSTART EFFEKT AV DOPAMINAGONIST GOD MODERAT INGEN DYSAUTONOMI V/ SYKDOMSSTART MILD ALVORLIG JA NEI DEMENS V/ SYKDOMSSTART ANDRE ATYPISKE FUNN

«SIKKER» PARKINSONS SYKDOM JA NEI PARKINSONISME X HVILETREMOR ASYMMETRI V/ SYKDOMSSTART EFFEKT AV DOPAMINAGONIST GOD X MODERAT INGEN ATYPISKE FUNN, autonom dysregulering, demens…. ved debut JA…..ETT eller FÅ FLERE

Andre årsaker til Parkinsonisme Nevrodegenerative sykdommer Multisystematrofi Progressiv supranukleærparese Corticobasal degenerasjon Lewy body demens Alzheimers sykdom Sekundær Parkinsonisme Medikamenter Vaskulært

69 år gammel mann. Langvarig angst/ Depresjon. Fra 55 års alder stiv i bevegelser, ufrivillige bevegelser Nå fullt pleietrengende. Kognitivt adekvat. Urinretensjon. Aspirasjonstendens.

MSA - Multi system atrofi Jevn progresjon, ikke demens… Multi Parkinsonisme Cerebellare symptomer Pyramidale utfall Autonome symptomer

MSA - Multi system atrofi MSA- P Parkinsonisme MSA-C Cerebellare symptomer MSA-A Autonome symptomer

Diagnostikk Klinikk Medikamenteffekt MR - Hjerne SPECT

Frisk inntil for 5 år siden 70 år gammel mann Frisk inntil for 5 år siden Nedsatt motorikk ve. arm

TRENGER STØTTE AV 2 PERSONER FOR Å STÅ STIV, FALLER MOT VENSTRE KONTRAKTUR venstre arm Cerebral CT: generell atrofi MMS 23/30

corticobasal degenerasjon, CBD Asymmetriske ufrivillige bevegelser Apraxi Alien limb

Andre årsaker til Parkinsonisme Nevrodegenerative sykdommer Multisystematrofi Progressiv supranukleærparese Corticobasal degenerasjon Lewy body demens Alzheimers sykdom Sekundær Parkinsonisme Medikamenter Vaskulært

Progressiv Supranukleær parese Symmetrisk og aksialstivhet, tidlig/ uttalt falltendens bakover Reduserte vertikale øyebevegelser Langsom tankegang, redusert impulskontroll og nedsatt språkfunksjon

LEWY BODY DEMENS Både Parkinsonisme og Demens ved debut Fluktuerende kognitiv svikt, hallusinasjoner. Autonom dysfunksjon

Kvinne, 72 år Parkinson i 20 år Artrose i knær elektiv innleggelse Svimmel, redd for å falle. Svelgvansker,vekttap

Medisiner Stemetil 5 mg x 2 Nozinan 5 mg vesp Eldepryl 5 mg x 1 Nexium 20 mg x 1 Selo Zok 25 mg x1 Triatec 2,5 mg x2 Albyl E 75 mg x 1 Simvastatin 40 mg vesp. Vival og Tramadol ved behov

TVerrfaglig kartlegging nevrologisk undersøkelse Svelgvurdering MMS BT Cerebral CT Gastroscopi

Brev fra fastlege Hun ser ut som et nytt menneske Svelgvanskene er borte Svimmelhet ikke noe problem Ryggsmerter, lite plaget Rigidite/ Parkinsonisme: Fravær av symptomer Sosialt aktiv, steller i huset, lager mat Tiltak: Sende beskjed til geriatrisk seksjon

referanser Tidsskrift for Den norske legeforening Nr. 17 og 18, 2008. Tema : Bevegelsesforstyrrelser Nr 12, 2005. Diagnostikk og behandling av parkinsonisme hos sykehjemspasienter NEL Nevrologsike prosedyrer Anbefalinger fra Nasjonalt kompetansesenter for bevegelsesforstyrrelser. Nr. 29, 2001. Diagnostisk nytte av SPECT- og MR- undersøkelser ved atypisk parkinsonisme