UTILSIKTET VEKTTAP HOS ELDRE Teresa Løvold Berents Lege Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus

Hovedproblem: Protein-, vitamin- og mineralunderernæring. Økt morbiditet og mortaliet

Underernæring kan skyldes: For lite inntak Dårlig opptak av næringsstoffer Uvanlig høyt E-forbruk

HVA SKJER NÅR VI ELDES? Generelt tap av aktiv cellemasse fører til at basalmetabolismen reduseres

BMI Øker fra stabil Fra 65 år reduksjon i BMI

Kroppssammensetningen Kroppsfettet øker fra 40 år til ca 70 Intraabdominal og intramuskulær fett øker med alderen

Fordøyelsessystemet Munnen Spiserøret Magesekken Tarm Lever/Bukspyttkjertelen

Sykdom kontra biologisk aldring Atrofisk gastritt:  30 % fra år  40 % over 80 år

NÆRINGSBEHOV OG ELDRE Redusert energibehov proteiner, vitaminer, mineraler vitamin D vitamin A Væske

Diagnostisk redskap Anamnese Status Antropometri Biokjemiske parametre

ANAMNESEN Vekt, matlyst Familiært og sosialt Naturlige funksjoner Medikamenter Allergi Stimulantia

Status Vekt, høyde Hydrering Cavum oris Svelgfunksjon Funksjonsprøver Nevrologisk status MMS, MADRS, Mini nutritional assessment

Antropometri BMI TSF AO AMO Vekttap> 10% på < 6 mndr

Laboratorie undersøkelser Hematologisk status Glukose, TSH, FT4 Kreatinin Albumin Elektrolytter Vitaminstatus Mineraler Hemofec Urinstix, urindyrk RTX, UL abdomen Gastroskopi

TAP AV MATLYST Organisk sykdom Depresjon Demens Medikamenter Psykososialt

Årsaker til isolert utilsiktet vekttap Malignitet38% Psykiatrisk sykdom23% Sykdom i GI tractus10% Endokrin sykdom8% Bindevevssykdom7% Infeksjonssykdom5% Annet5% Ukjent5%

MEDIKAMENTER DigitalisLukt og smak TheophyllaminFordøyelsesbesvær ACE hemmerLukt og smak Tricykliske antidepressivaAnticholinerg virkning ParkinsonmedisinerAnticholinerg virkning Nevroleptika (fenotiaziner)Anticholinerg virkning AntihistaminerAnticholinerg virkning VanndrivendeMunntørrhet, redusert spyttsekresjon NSAIDSFordøyelsesbesvær, sure oppstøt CellegiftKvalme, tap av matlyst

Samsvar mellom totalt vekttap og vekttap av organer. Kardial kakeksi Proteinundreernæring affisere respirasjonsmusklene Reduksjon av tarmtotter

Noen konsekvenser av underernæring Redusert muskelkraft Nedsatt immunforsvar Redusert sårtilheling

Behandling Årsaksbehandling Tiltak mot underernæring Medikamenter?

Referanser 1.Mowe M and Bøhmer T. The prevalence of undiagnosed protein-calorie undernutrition in a population of hospitalized elderly patients. J Am Geriatr Soc 1991; Mowe M, Bøhmer T, Kindt E. Reduced nutritional status in an elderly population (>70 y) is probable before disease and possibly contributes to the development of disease. Am J Clin Nutr 1994;59: Mowe M Underernæring hos eldre –hvordan skal dette måles Nor Tidsskr geriatri nr 3-4, 1993; Bøhmer T Utredning og behandling av den underernærte pasient Nor Tidsskr geriatri nr 3-4,1993; Selvaag E, Bøhmer T, Benkestock K Reduced serum conc. Of riboflavine,Vit C, Vit B1 and Vit B6 in geriatric patients with and without pressure sores. J Nutr Healt & Aging, Vol 6,no1,2002; Volpato S,Leveille S, Corti M The value of s-albumin and HDL- cholesterol in defining mortality risk in older persons with low s-cholesterol. JAGS 49; , Drewnowski A, Warren-Mears VA Does aging change nutrition requirements? JNHA, Vol 5 no 2; 70-74, Enzi G, Sergi G Coin A Clinical aspects of malnutrition. JNHA vol5,no4; , Gazzotti C, Albert A, PepinisterA Clinical usefulnessof the Mini Nutritional Assessment (MNA) scale in geriatric medicine. JNHA vol 4,no3; , Potter JM, Roberts M, McColl J Protein energy supplements in unwell elderly patients-a randomized controlled trial. J Parenteraland Enteral Nutrition,vol 25,no6; , Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguz C, Health CW Jr. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of US adults. N Egl J Med 1999, 341: Beck AM, Ovesen L. At which body mass index and degree of weight loss should hospitalized eldery patients be considered a nutritional risk? Clin Nutr 1998;17: Hernandez et al, Am J. Med. 2003