Nesekirurgi i avtalepraksis

Presentasjon om: "Nesekirurgi i avtalepraksis"— Utskrift av presentasjonen:

1 Nesekirurgi i avtalepraksis
Sverre Dølvik, Asker Elin Johanne Katle, Stavanger US/ Haukeland Sverre Steinsvåg,Sørlandet sykehus/ Haukeland

2 Agro øre-nese-hals-klinikk, Asker
Generell ØNH-praksis En lege, sykepleier, audiograf og legesekretær i hel stilling Operasjonssykepleier i 20 prosent stilling

3 Virksomheten spenner over:
Allergologi inklusive hyposensibilisering Audiologi; hørsel, svimmelhet, øresus Pediatrisk ØNH Operasjoner: Tonsillektomi, adenotomi, «dren» (K-takster) Nesekirurgi; anbudsbaserte avtaler med HSØ- RHF

4

5 Rhinologiske inngrep Septumplastikk Conchareduksjoner
Endoskopisk bihulekirurgi

6 Metode Prospektivt undersøkt resultatene over en to-årsperiode
Septumplastikk, med eller uten conchareduksjoner Conchareduksjoner

7 Målsetting Å evaluere effekten på symptomskår i standardisert spørreskjema på VAS- skala Utfyllt før operasjon og ved avsluttende etterkontroll

8 ‘ ‘

9 Inklusjonskriterier Kliniske symptomer
Klinisk undersøkelse inklusive naso- epifaryngoskopi før og etter avsvelling Symptomskår på spørreskjema

10 Anestesimetode og monitorering
Septumplastikk: Lokalbedøvelse med tetrakain-adrenalin tamponger, injeksjon av ca 5 ml 10 mg/ml Xyl./Adr mg kokain på pinner. Sedasjon: 50 mcg Fentanyl og 5 mg Stesolid iv. Conchareduksjoner ( radiofrekvens): Tetrakain-adrenalintamponger, injeksjon av ca 5 ml 10mg/ml Xyl/adr. Ingen sedasjon. Tilkoblet vanlig overvåkningsunit.

11 Resultater Begge prosedyrer ga signifikant reduksjon av symptomer.
Septumplastikk hadde noe større effekt enn conchareduksjoner.

12 Resultater

13

14 Resultater

15 Resultater

16 Resultater

17 Resultater

18 Resultater Forskjell i nesetetthet mellom de med og de uten asthma? Nei Forskjell i nesetetthet mellom de med og de uten allergi? Nei Forskjell i nestetthet mellom kjønn? Nei Heller ikke forskjell på VAS totalt mellom disse gruppene

19 Diskusjon Effekten av disse prosedyrene har vært omdiskutert.
The Journal of Laryngology and Otology ( Nov. 2007) : N J Calder, I R Swan .« Patients reported minimal improvement in their health-related quality of life following septal surgery» ( The Scottish ENT outcomes study and the North Glasgow Health Service Trust)

20 Diskusjon The Laryngoscope ( Jan 2013) Sadaghat, Busaba, Cunningham. «Clinical assessment is an accurate predictor of which patients will need septoplasty»

21 Konklusjon Undersøkelsen viser signifikant positiv effekt av begge inngrepene på nesten alle parametrene.50-60% bedring på VAS. Preoperativ evaluering av symptomer på VAS spørreskjema sammen med klinisk undersøkelse gir en god seleksjon av pasienter til kirurgi. Inngrepene egner seg godt i spesialistpraksis utenfor sykehus.