Tester i alderspsykiatrien – til nytte eller til søppelbøtta Overlege Geir Selbæk Dps Lillehammer Nasjonalt kompetansesenter for aldersdemens

Det var en gang…..

MMSE Clinical Guide with Pocket Norms Card Call or to order your MMSE Introductory Kit or MMSE/MSRS Comprehensive Combination Kit today!* MMSE Comprehensive Kit (includes MMSE Clinical Guide, Pocket Norms Card, User's Guide, and 50 Test Forms)$97.00 MMSE Introductory Kit-100 (includes 2 MMSE User's Guides and 100 Test Forms)$80.00 MMSE Clinical Guide with Pocket Norms Card$58.00 MMSE Pocket Norms Card$10.00 MMSE/MSRS Comprehensive Combination Kit – 3.5"disks (includes MMSE Clinical Guide with Pocket Norms Card, MMSE User's Guide, 50 MMSE Test Forms, MSRS Software with On-Screen User's Guide, Unlimited-Use Scoring and Reporting, and MSRS Installation Guide) Kit Value: $ For information on the Mental Status Reporting Software (MSRS) Click here.$345.00Click here

Disposisjon Før man begynner å teste Praksis ved alderspsykiatriske institusjoner Alderspsykiatriske tilstander De mest relevante testene og skalaene Anbefaling

Spørsmål som må avklares Hva er formålet Hva skal måles Hvem utfører målingen Hvilke ressurser er tilgjengelige Hvilken skala skal vi bruke Burns et al 2002

Skalaer og tester i Norge

Skalaer i bruk

Alderspsykiatriens klinikk De tre store Demens Depresjon BPSD

Alderspsykiatriens klinikk Demens Depresjon og angst Tilleggsproblemer ved demens Psykoser Delirium

Depresjon Vanligste alderspsykiatriske sykdom Varierende symptombilde Høy sykelighet og dødelighet

Depresjon Geriatrisk Depresjon Skala – GDS MADRS Cornell Hamilton Depression Rating Scale

GDS – tilblivelse av en skala Depresjonskala for eldre pasienter Eksperter velger ut 100 spørsmål 30 spørsmål som korrelerer best med totalsummen Reliabilitet og validitetsstudie Sammenligning med eksisterende skalaer

GDS Screening for depresjon 30, 16 eller 5 spørsmål Selvevaluering / intervju Utelater somatiske symptomer Lite egnet for demente Skår på over 11 indikerer depresjon, og bør følges opp av videre klinisk undersøkelse

Cornell Basert på observasjon av pasienten over tid 19 punkter som graderes fra 0-2 Egnet til vurdering av behandlingseffekt Tidsbruk – ca. 30 minutter En skår på 8 eller mer indikerer signifikante depressive symptomer Burns et al 1999

Kognitiv svikt - demens Vanligste sykdom i høy alder Overlappende symptomer Høy grad av komorbiditet

Kognitiv funksjon Mini-Mental-Status Klokketest Pårørende skjema Cognistat 7 Minute Screen Diverse nevropsyk. tester –Hopkins, Trail-Making, Kendrick

Mini-mental-status

Mini-Mental-Status Utføres av ass.leger, sykepleier eller ”frivillige” Valid test –Diff. mellom forskjellige diagnostiske grupper –Endring ved bedring av tilstand –Korrelerer med mer omfattende kognitive tester Reliabel –Test/re-test og inter-rater Cut-off 23/24 ”Ingen diagnostisk test” Folstein, Folstein and McHugh 1975

Mini-Mental-Status Verdens mest brukte screening-test Feilkilder –Språk –Alder og utdanning Følge endring av tilstand (?) Vurdér også kvalitative aspekter ved svarene

Klokketest Screening Rask Visuokonstruksjon, begrepsdanning, eksekutive funksjoner Flere skåringsmaler Påvirkes ikke av depresjon

Klokketest - eksempel

Klokketest - Eksempel

Klokketest - eksempel

APSD Uensartet symptomspekter Vanlig ( opptil 90 %) Avgjørende for omsorgsnivå og pårørende belastning

APSD NPI Døgnobservasjons- skjema CMAI (Cohen Mansfield Agitation Inventory) Behave-AD Rage –Aggresjon

NPI – Neuropsychiatric inventory Intervju med omsorgsperson God validitet, meget god reliabilitet 12 forskjellige atferdstyper Screening, hyppighet, intensitet og belastning. Skåring fra 1 til 144

Døgnobservasjonsskjema Ikke validert Brukes mye over hele landet Enkelt å administrere Nyttig behandlingsmessig tiltak Raskt visuelt inntrykk

Andre skalaer Psykoser –BPRS Delirium –CAM, Obs-scale ADL – funksjonsvurdering KDV (Klinisk demensvurdering)

Forslag til testbatteri

Kognitiv svikt / demens MMS Klokketest Supplerende tester –Kendrick OLT –Trail-making –Hopkins verbal learning IQ-code

Depresjon GDS MADRS Cornell

BPSD NPI Døgnobservasjons- skjema

Tester og skalaer 1999

Tester og skalaer 2001

Tester og skalaer 2003

Suksesskomponenter Grundig forarbeide Opplæring Jevnlig evaluering av bruk og nytte Tilbakemelding Standardisering Tilrettelegge for forskning

Avsluttende selvfølgelighet Et supplement- ingen erstatning - for den kliniske samtalen