Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk1 Osteoporosetilbud ved en geriatrisk seksjon. Fra ide til praksis

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk2 Bakgrunn Norske Kvinners Sanitetsforening startet Norsk Osteoporoseforening i 1992 Norsk osteoporoseforenings informasjonssenter på Aker sjukehus etablert i Støttegrupper for osteoporoserammede. Regionale osteoporosekontorer etablert.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk3 Bakgrunn Rogaland Sanitetsforening fikk en DXA maskin fra et privat med. firma, som hadde drevet med osteoporoseforskning. Den skulle stå på geriatrisk poliklinikk Rogaland Sanitetsforening ville også støtte økonomisk en 50% sjukepleiestilling. Styringsgruppe og prosjektgruppe etablert høsten 2000.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk4 Målsetting Etablere en osteoporosepoliklinikk Tilby utsatte grupper kvinner og menn DXA måling, diagnostisering,forebygging og behandling. Være ressurspersoner i NSF sine støttegrupper Gi veiledning overfor pasienter og helsepersonell

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk5 Osteoporoseteam Overlege i geriatri Fysioterapeut Ergoterapeut Sjukepleier

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk6 Osteoporoseteamets oppgaver Utredning og behandling av pasienter. Gruppe - trening ved fysioterapeut Fagpersoner i NKS sine støttegrupper i Rogaland Undervisning

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk7 Definasjon av osteoporose Systemisk skjelettsykdom, lav beinmasse, endret mikroarkitektur, nedsatt knokkelstyrke, økt risiko for brudd,spesiselt ”lavenergibrudd”

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk8 WHO -klassifisering av osteoporose Normal. BMD eller BMC er høyere enn -1 SD under gjennomsnittsverdien for unge,friske voksne.(T score) Lav beinmasse, (osteopeni) mellom -1 og - 2,5 SD under gjennomsn.verdien Osteoporose, lavere enn - 2,5 SD Etablert osteoporose, lavere enn - 2,5 SD, med ett eller flere lavenergibrudd.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk9 De hyppigste brudd Vertebrale brudd Lårhalsbrudd Underarmsbrudd / håndleddsbrudd

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk10 Sekundær osteoporose Malabsorbsjon Hyperthyreose Hyperparathyreoidisme Legemiddelterapi, eks. Glucocortikosteroider

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk11 Hensikt med utredningen Å kvantifisere risiko for brudd i fremtiden Å påvise årsakene til evt. Osteoporose Å indentifisere personer med osteoporose i følge WHO`definisjon.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk12 Metoder i utredningen. Klinisk vurdering –Risikofaktorer for brudd –klinisk undersøkelse av lege –høyde og vekt –Vurdering av ryggens anatomi og funksjon –vurdering av pasientens smerter og funksjon.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk13 Fortsettelse av klinisk vurdering Måling av beinmasse med en DXA maskin Røntgenundersøkelse av thoracalcolumna. Laboratorieprøver.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk14 Indikasjoner for måling Etter eget ønske Oppfølging av behandling Tidlig menopause Langvarig amenore før 45 års alderen. Behandling med kortikosteroider.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk15 Måling ved sykdom Hyperthyreose Anorexia nervosa Hyperparathyroidisme Cushing sykdom Myelomatose Osteomalasi, nyrestein, cellegiftbehandling ved cancer, m.m.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk16 Behandling Matvarer med rikt kalsiuminnhold og D -vit Evt. Calsiumtabletter. Medikamentell behandling Fysisk aktivitet.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk17 Kostholdsveiledning Matvarer med rikt kalsiuminnhold. Anbefalt mengde etter klimakteriet, 1500mg./ dag 100mg. Kalsium finnes i: –1 dl.melk –10g.kvit ost –20g.brun ost Våre beste kalsiumkilder er: –ost, melk, yogurt, kål,brokkoli, bønner, kornprod.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk18 Kostholdsveiledning Kost rik på vitamin D: –Tran, 1 barneskje dekker anbefalt dose, (10mikrog.>60 år) –Feit saltvannsfisk, makrell, sild, laks, ål. –Tilsatt i alle margarin - smørtyper i Norge.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk19 Vitamin D Evnen til å danne vitaminet i huden avtar med stigende alder Vitaminet finnes i relativt få marvarer

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk20 Følelsesmessige reaksjoner Angst Depresjon Lavt selvbilde Sosial isolasjon

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk21 Behandling i gruppe for kvinner med osteoporose Osteoporoseprosjektet i Stavanger er tverrfaglig

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk22 Bakgrunn Osteoporoseprosjektet i Stavanger, målsetting Forebygge konsekvensene av osteoporose Fysisk aktivitet og osteoporose Trim på støttegruppemøtene Trimgruppe startet opp

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk23 Målsettinga for trimgruppa Trim en gang pr. uke. Enkle øvelser som også kan utføres hjemme. Bevisstgjøring i bruk av egen kropp, lære å kjenne muskelarbeid og bevegelser.

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk24 Innhold i en treningstime Vanlig oppbygd treningstime Balanse Trunkusstabiliserende øvelser Styrke Informasjon

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk25 Rekruttering Støttegruppemøte annonsert i lokalpressa Henvisning fra lege Via venner og kjente

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk26 Organisering Poliklinisk gruppe NFFs takstplakat; behandling i gruppe Inntil 10 deltakere pr. fysioterapeut

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk27 Nytter det? Kan behandling i gruppe øke fysisk aktivitet øke psykisk velvære redusere smerte hos hjemmeboende kvinner med etablert osteoporose?

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk28 Resultat Fysisk aktivitet: Alle var fysisk aktive Smerte: Alle klaget lite Psykisk velvære: Alle hadde det godt med seg selv Deltakelse i gruppe: Positivt

Ingjerd Mestad, Geriatrisk pol.klinikk29 Varig praksis? Videreføring av målsettinga til osteoporosepoliklinikken Videreføring av ideen bak støttegruppemøta Kjekt for gruppedeltakerne Kjekt for instruktøren