ALTA KOMMUNE Framtidens helsetjenester i Alta Ordfører Geir Ove Bakken 1. Mars 2006
”Velferdsstatens verste fiender er de som er imot fornying” Jens Stoltenberg, Dagens Næringsliv 7. januar 2006
Framtidens helsetjenester Helse Nords investeringsplan mot Planene dreier seg om hvilke spesialisttjenester – sykehustjenester det skal investeres i for å gi tjenester de nærmeste årene Pasienten og tjenestene i sentrum Investeringer opp mot 1 milliard. I Finnmark er kun Hammerfest og Kirkenes prioritert Fire måneders hard regional debatt I høringsnotatet fra Helse nord står det at de ønsker tilbakemeldinger på urimelige forhold i planen.
Framtidens helsetjenester I notatet er det ingen analyser så langt vi kan lese over følgende forhold: Konsekvenser av fritt sykehusvalg Kvaliteten på tjenestene. Er folk fornøyd? Bruk av telemedisin Konsekvens av å videreføre dagens strukturer Befolkningsutviklig Hvordan vi ”reiser” bort pengene gjennom dagens struktur og kommunikasjonsløsninger som vi ikke får endret.
Framtidens helsetjenester Kommunestyrets vedtak. Flere og bedre sykehustjenester Grundige vurderinger bak nye løsninger Akutt og fødeavdeling Og så er det opp til Helse nord å finne de gode løsningene
Framtidens helsetjenester Faktum mennesker (inkludert 2000 studenter) 25% av dagens finnmarkinger bor i Alta Befolkningsutviklingen tilsier innbyggere i 2015 når Helse Nord er ferdig med sine investeringer. Brukt 200 millioner på 90-tallet uten hjelp fra staten. Spesialistene skulle komme til pasienten. Utviklingen er stoppet opp. Stagnasjon og nedbygging Festtaler og et sykehussystem som hindrer utvikling.
Framtidens helsetjenester Rådmann Bjørn-Atle Hansen
Framtidens helsetjenester Kravene til Helse Nord kan skisseres slik i utgangspunktet: Alta skal og må på investeringsplanen Helse nord og helsedept må sette seg ned med Alta kommune for å finne rimelige og gode løsninger for framtiden. Vi treng medisinere og er mindre opptatt av bygningsmasse. Vi treng tjenester som setter pasienten i sentrum (mindre næringspolitikk)
Framtidens helsetjenester Dagens situasjon: –Ingen akuttmedisinske tilbud (2.linje) –Befolkning på ca –9 sykestueplasser (1977 – 20 plasser) –Distriktsmedisinsk senter Nedbygging/reduksjon i tilbudet –Mangelfulle kommunikasjonstilbud Fly – Båt – Vei –Desentraliserte tilbud til Alta oppfattes som en fare for Hammerfest sykehus
Framtidens Helsetjenester Utfordringer: –Krav til kvalitet og omdømme –Fritt sykehus valg Fare for lokalsykehusene i Finnmark –Teknologisk utvikling –Demografiske utviklingstrekk –Økt spesialisering –Store fagmiljø (UNN) – Lokalsykehus –Akuttmedisinsk tilbud Viktigst med gode lokale tilbud Deretter til større fagmiljø
Framtidens helsetjenester Hva bør utredes av Helse Nord: –Gjennomføre en utredning/analyse (2006): Demografiske og geografiske forhold Tilgjengelighet Reisekostnader Konsekvenser av fritt sykehusvalg Medisinsk faglige vurderinger Rekruttering/stabilitet av fagpersonell Ambulering – fra hvem – fagmiljø Samfunnsmessige konsekvenser –Gjennomføring av en konsekvensutredning før det investeres inntil 1 mrd. –Støttet av Finnmark Legeforening - Enstemmig
Framtidens helsetjenester Oppsummering – Krav –På kort sikt (2-3 årene) Spesialisthelsetilbudet må styrkes Større kapasitet og stabilitet innen: –Øre, nese, hals –Gynekologi –Radiografi, ortopedi m.m. Styrking av sykestueplassene: –Geriatri, kreftpasienter i terminalfasen, rus/psykiatri m.m. Sikre forsvarlig transport til/fra sykehus: –Bil, fly + kompetanse –På litt lengre sikt (3-5 år): Etablering av et fullverdig fødetilbud og fullverdige akuttmedisinske tilbud i kommunen
Organisering av spesialisthelsetjenester i Alta Organisering av spesialisthelsetjenester i Alta Direktør Mette Skipperud
Permanente tjenester Opptrenings- senteret i Finnmark Helse FinnmarkAlta KommuneFastlege- praksis Finnmark fylkes- kommune Rehabilitering Distriktspsykiatrisk senter,dagbehandling -VPP -BUP Spesialistpoliklinikk -røntgen -lysbehandling -ambulerende spesialister - privat lungelege Tannhelse tjenesten Sykestue Dialyse Cellegiftbehandling Fødestue Rusomsorg Akutt medisinsk legevakt Fysioterapi Ergoterapi Sykehjem Hjemmetjenester -somatisk -psykiatrisk Helsesøstertjenesten Flyktningekonsulent Helseadm Lege- praksis(10)
Røntgenundersøkelser Pasienten blir undersøkt av radiograf i Alta. Røntgenlegen ser på bildene i Hammerfest. Pasienten slipper 280 km reise for en undersøkelse på 20 min konsultasjoner i 2004/2396 i 2005 Over 1,7 mill i sparte reisekostnader 2004
Artroskopisk kneoperasjon i lokalanestesi
Dialysebehandling Pasienten møter til behandling i Alta. Spesialisten er i Tromsø. Legevisitt over videokonferanse. 10 pasienter – 500 behandlinger pr. år 1 mill. kroner i sparte reisekostnader.
Øyebunnsfotografering - fundusfoto Pasienten undersøkes av sykepleier i Alta. Stillbilder sendes over nettet til øyelege i Tromsø. 111 pasienter undersøkt i kroner i sparte reiseutgifter.
Spesialistpoliklinikken og røntgen Stasjonære aktiviteter SeksjonAnt. kons 2002 Ant. kons 2003 Ant.kons 2004/2005 Røntgen /2396 Lysbehandling /2311 Ultralyd Jordmor /? Fundus foto Synsfeltus. Audiometri /195
Sykestue og fødestue Sykestua 9 sykestueplasser –560 innleggelser i 2004 (444/2003) Dagbehandling,økende omfang – ikke finansiert Hjertepas.hjerneslag, rehab beredskap/observasjon Poliklinisk cellegiftbehandling 19 pas / 180 beh(12/103) Dialysebehandling 7 pas / 494 beh(10/500) Fødestua 4 senger/ –114 fødsler (3 førstegangsfødende) 495 liggedøgn 34 barselopphold Ca 300 fødte altaværinger
Helsetjeneste i Alta Utgangspunkt og utfordringer i akuttberedskapen Kenneth Johansen Medisinskfaglig ansvarlig Alta legevakt
Alta legevaktdistrikt – mennesker Godt fungerende fastlegeordning 90% av befolkningen sentrumsnært Stor og moderne legevakt 145 km til nærmeste sykehus
Spesielle utfordringer Langt fra sykehus Transport Klima Stort legevaktdistrikt Kun primærleger Mange fødepasienter
* I nasjonal sammenheng en stor befolkningsmengde langt fra sykehus. * Betydelige logistikkutfordringer som stengte veier og flyplasser, og begrenset syketransportkapasitet.
Behandling lokalt Styrket kommunal akuttberedskap Primærbehandling -stabilisering -transport -transportfølge
Videre utfordringer Spesialisthelsetjenesten - Helse Finnmark - Hammerfest sykehus (Kirkenes sykehus) - Helse UNN, Tromsø Transport - Ambulansebil - Flyambulanse - Helikopter - Båt/ambulansebåt - Rutetransport
Hva er nytt? Endrede behandlingsrutiner Tilgang på transportalternativer Forventninger fra pasienter og samfunn Foretaksøkonomi og fritt sykehusvalg Endringer i befolkningstall Investeringsplan Helse Nord
Utfordringer for Helse Finnmark Ventetid, kvalitet og tilgjengelighet for planlagt aktivitet er en forutsetning for å opprettholde en akseptabel akuttberedskap. Helse Finnmark må utvide aktiviteten i Alta: - begrense lekkasje - redusere reisekostnader - pasienttilfredshet Pasientene er avhengige av Helse Finnmark -men Helse Finnmark er ò g avhengige av pasientene
Faglige behov Øke bilambulansekapasitet Opprettholde flyberedskap Redusere transportbehov –både akutt og planlagt Økt nærhet til spesialistkompetanse
Budskap til Helse Nord og Helse Finnmark Befolkningstall, geografi og klima gjør at Alta bør få styrket tilgang til akuttberedskap på spesialistnivå Ambulanseberedskapen må styrkes Helse Finnmark må øke sin aktivitet i Alta Investeringer og aktivitetsplanlegging må forutgås av grundige konsekvensutredninger
Kvinnehelse og fødselsomsorg Fødeavdeling i Alta? Jordmor Hilde Søraa
Gynekologisk tilbud i Alta Gynekolog har polikliniske kontroller en gang pr uke. Rullerer mellom gynekologene. Ingen større gynekologiske inngrep.
Fødestua i Alta 2 fødesenger og 4 barselsenger Jordmorstyrt En jordmor på vakt. Ingen barnepleiere ansatt. (laveste bemanning av alle landets fødestuer*) Alta eneste kommune i Finnmark med følgetjeneste hele døgnet alle dager. Når jordmor er ute med pasient, overtar vakthavende lege. Meget god rekruttering av jordmødre * Sosial-og helsedir. Kartlegging av fødestuer og modifiserte fødestuer
Fødestua kan tilby: Fødsel til friske fødende, fortrinnsvis flergangsfødende Fødestua kan ikke tilby: Planlagt fødsel til førstegangsfødende Epiduralbedøvelse (ryggbedøvelse) Keisersnitt Sterilisering etter fødsel
Fødselstall Gjennomsnitt siste 10 årGjennomsnitt siste 5 år Alta Hammerfest Porsanger6258 Kautokeino4543 Nordkapp4636 Karasjok4334 Lebesby2017 Loppa1817 Gamvik1714 Måsøy1513 Hasvik1712 Kvenangen1613 Alta og omegn = = 380
Fødselsomsorg 292 gravide i Alta pr år (siste 10 år) Kautokeino 45 fødende. 116 fødsler på fødestua (siste 7 år) Ca 175 kvinner reiser hvert år, i fødsel og med rier, fra Alta til Hammerfest, for å føde på sykehuset. Hammerfest kommune har ca 120 fødende selv
Fødselsomsorg forts. Få transportfødsler ”Vær og føre”-forbehold 10-20% av fødende som føder på fødestua er egentlig planlagt til sykehus
Prognose I løpet av noen år vil hvert 3. barn som fødes i Finnmark være fra Alta. Må dette fortsatt skje i Hammerfest?
Utfordringer Alta vokser. Fødselstallet forventes å stige Flere kvinner må tilbringe deler av fødselen i ambulansebilen. Er dette god fødselsomsorg? Mange kvinner i Alta må reise ut av kommunen for å føde og for å få hjelp til gynekologiske sykdommer. Hvilke tilbud vil vi tilby kvinner i Finnmarks største by? Hvordan forvalte felles helseressurser best?
Fødeavdelinger i Helse-Nord fødsler 2005 Kirkenes sykehus270 Hammerfest sykehus391 UnnCa 1500 Harstad376 Narvik245 Stokmarknes297 BodøCa 1200 Mo i Rana370 Sandnessjøen247 Lofoten (Gravdal) har keisersnittberedskap150 Vefsn (Mosjøen) har keisersnittberedskap65
Nye, moderne og framtidsrettede sykehustjenester i Alta Hovedutvalgsleder Torfinn Reginiussen
Nye investeringer gir nye muligheter Tilrettelegge for kostnadseffektive sykehushelsetjenester. Tilpasse sykehustjenestene befolkningens behov, i dag og i framtiden. Tilrettelegge for at flere i Finnmark kan gis tilbud om akuttmedisinske tjenester Utvide tilbudet av ambulerende tjenester
”Ny sykehustenkning” Noen permanente funksjoner Begrense antall sengeplasser Sambruk av lokaler og personale Stor grad av ambulerende tjenester Effektive transporttjenester Økt bruk av telemedisinske løsninger
”Klinikk Alta” Organiseres som en egen enhet under Helse Finnmark Etablere egne avtaler/stillingshjemler Innenfor eksisterende bygningsmasse
Permanente enheter Fødeavdeling Indremedisinsk post Spesialistpoliklinikk Intermediær post Spesialist tjenester –Indremedisin/ lungemedisin –Gynekologi –ØNH
Akuttenhet Anestesitjenester –Anestesilege/anestesisykepleier Lab. tjenester/ blodbank –Bioingeniør Radiologiske tjenester /røntgen, CT, MR –Radiolog / radiograf
Ambulerende tjenester Kirurgi Ortopedi Nevrologi Nefrologi Revmatologi Hudsykdommer Øyesykdommer Barnesykdommer
Telemedisinske løsninger Radiologiske tjenester Administrative møter Fagutvikling/ Undervisning Skrivetjenester
Funksjonsendring ved Alta Helsesenter Dagens sykehjem flyttes ut Sentrum legepraksis flyttes ut Det etableres nye kontorer for de nye sykehusfunksjonene/legekontorer Laboratoriet utvides Røntgenavdelingen utvides
Alta Helsesenter som grunnlag for de nye sykehustjenestene –Fødeavdeling 1 fødestue og 4 barselsenger + 1 ny fødestue + barnestue / observasjons rom Gynekologiske senger i dagens sykestue –Indremedisinsk post 13 senger 2 dialyse senger –Intermediær post – 20 senger (dagens sykehjem) –Spesialistpoliklinikk Dagkirurgi 2 oppvåkingssenger/ overvåking –Sykehotell 10 senger i opptreningssenteret