EKG Elektrokardiogram

EKG Hjertets depolarisering skaper elektriske bølger Et EKG apparat måler denne elektriske aktiviteten igjennom huden Baserer seg på elektrisk endringen mellom to punkter

Elektrokardiogramm

Hjertet

EKG

EKG

Hva kan dette si oss? Hjerterytme/arytmier Morfologi

Arytmier

Noen årsaker til arytmier Komplikasjoner ved enhver form for hjertelidelse, f.eks: infark, hjertesvikt, klaffefeil. Elektrolyttforstyrrelser, f.eks K+, Mg, Ca-forstyrrelser. Hypotermi Hypoksi Hyperthyroidisme Funksjonell arytmi, dvs uten påviselig sykdom som grunn for arytmien, f.eks paroxystisk tachycardi, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler

Arytmier

Arytmier Kan varsle atrieflimmer. Vanligvis ingen behandling

Arytmier Hyppige VES kan gi redusert minuttvolum og myocardischemi. Vanligvis ingen behandling.

Arytmier Som oftest godartet, men kan føre til redusert minutt- volum, ischemi og arytmier. Atropin. Pacemaker. Isoprenalin infusjon.

Arytmier Grad Ι er ufarlig. Grad ΙΙ er farlig på den måten at den kan gå over i en totalblokk. Grad ΙΙΙ kan føre til uakseptable lave ventrikkelfrekvenser og plutselige perioder med ventrikkelstans. Det kan være nødvendig med pacemaker.

Arytmier Kan gi myocardischemi ved hurtig hjerteaksjon. Primært frekvensregulering: ca-blokker, beta-blokker. Sekundært rytmeregulering: medisinelt eller sjokk.

Arytmier Kan gi nedsatt minuttvolum og myocardischemi, 5 % Torsades de pointes de første timene, telemetri! Medisinelt med Ca-blokker, beta-blokker, evt synkront sjokk.

Arytmier Behandle hjertesvikt eller andre utløsende årsaker som smerter, angst, blødning/hypovoluemisk sjokk. Betablokkere kan være indisert dersom det ikke er svikt.

Arytmier Reentrytakykardi. Carotismassasje, evt ca-blokker, beta-blokker, adenosin (obs bradykardi), synkront elektrosjokk dersom pasienten er medtatt.

Arytmier VT kan varsle VF. Gir redusert min.vol og mycokardischemi, særlig ved høye frekvenser. Primært behandles med el. konvertering. ICD?

Arytmier SIRKULASJONSSTANS Ved bevitnet stans, prøv med et dunk i brystet. Tidlig defibrillering, HLR eller evt AHLR.

Hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt Klinikk/anamnese Biokjemi EKG

Hjerteinfarkt STEMI NSTEMI Nyoppstått venstre grenblokk

STEMI

STEMI ST-elevasjon 1 mm eksterimtetsavledninger, V4-V6. 2 mm V1-V3. Patologisk Q Bredde > 2 mm, dybde > 25 % av R. Negativ T Dyp negativ, symmetriske ben. Kan være normalt i III, aVF.

NSTEMI ST-depresjoner T inversjoner

Grenblokk

Spørsmål?