Arytmier - hjerterytmeforstyrrelse

Presentasjon om: "Arytmier - hjerterytmeforstyrrelse"— Utskrift av presentasjonen:

1 Arytmier - hjerterytmeforstyrrelse

2 Arytmier Fra uskyldig til dødelige
Alene eller som ledd i annen hjertesykdom Supraventrikulære – oppstår i atriene Ventrikulære – oppstår i ventriklene AV-knuten vil bremse supraventrikulære arytmier, eks atrieflimmer Langsomme arytmier (bradykardier) Raske arytmier (takykardier)

3 Arytmier - oversikt Rytme Betegnelse Frekvens
Eksempel på klinisk betegnelse Langsomme arytmier Bradykardi Under 60 / min Sinusbradykardi Sinusblokk Sinusarrest AV-blokk grad II-III Normal frekvens Normofrekvent / min Normofrekvent sinusrytme Raske arytmier Takykardi / min Atrietakykardi Ventrikkeltakykardi Flutter / min Atrieflutter Ventrikkelflutter Flimmer / min Atriflimmer Ventrikkelflimmer

4 Arytmi – symptomer og funn
Hjertebank (palpitasjoner) Dyspné, brystsmerter, svimmelhet Besvimelse eller nær-besvimelse Ledsagende angst Hjertesvikt Diffuse symptomer som slapphet, tretthet eller redusert fysisk yteevne

5 Noen EKG-mønstre Atrieflimmer
Uregelmessig grunnlinje uten tydelige p-takker Ventrikkeltakykardi Kun ”store” kompleks (QRS-kompleks) AV-blokk II P-takker som ikke etterfølges av QRS kompleks Hjerteinfarkt (STEMI) EKG endrer seg med tiden. Gamle infarkt med invertert T-bølge

6 Arytmier - årsaker Sykdom / skade i sinusknuten eller AV-knuten
Aldersrelatert – vevet degenererer og impulsen går ned Iskemisk hjertesykdom Legemiddel / rus indusert Ioneforstyrrelser Hypo / hyperthyreose Infeksjoner Etter hjerteoperasjon Vagusstimulering (eks ved vannlating)

7 Arytmier - diagnose Klinikk EKG Elektrofysiologiske undersøkelser
12 kanals EKG Langtids EKG Elektrofysiologiske undersøkelser

8 Langsomme arytmier - behandling
Kortvarige / forbigående legemidler (atropin, adrenalin) Langvarige og alvorlige trenger pacemaker Pacemakeren kontrolleres jevnlig Pacemakeren kan ødelegges ved MR

9

10 Raske arytmier – forekomst og årsak
Supraventrikulære – atrieflimmer hyppigst. Fare for trombedannelse i hjertet og embolier til hjernen Kan gi hjertesviktsymptomer Ca har atrieflimmer, 9% av åringer. Årsak: Ved økende alder mer bindevev i hjertet → Impulser oppstår utenfor sinusknuten Elektrisk impulser kan gå i sløyfe

11 Raske arytmier – diagnose og behandling
EKG Elektrofysiologiske undersøkelser Behandling: Oppnå sinusrytme (medikamentelt eller ved elektrokonvertering) Frekvenskontroll (betablokker, verapamil og digitalis) Ablasjonsbehandling Antitrombotisk behandling (warfarin og ASA). Må vurderes individuelt opp mot blødningsfare (=0,5% per år).

12 ELEKTROKONVERTERING Eks ved atrieflimmer <48 timers alder. >48 timer – antitrombotisk behandling i 3-4 uker først. Ved ventrikulære arytmier

13 Raske arytmier – ventrikulære
Ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer Symptomer fra uvelhet til synkope og død EKG – event på defibrillatoren Konvertering nødvendig Tillegg av antiarrytmika

14