Hverdagsrehabilitering Åse Bente Mikkelborg Prosjektleder Benytt malsett under hjem – oppsett for å bytte farger/design. For å bygge egne bilder i ringen, kontakt ansvarlig grafiker.

Litt om Bodø kommune: Ca 50 000 innbyggere Hjemmetjenesten – 6 soner( 3 by og 3 distrikt) Lang erfaring med å arbeide med rehabilitering; Rehabiliteringsavdeling(døgnplasser) 15 rom + 1 treningsleilighet. Rehabiliteringssenteret 21,5 årsverk ergo og fysioterapeuter, syn og hørselskontakt samt Frisklivssentral Bestiller-utførermodell - Tildelingskontor

Bakgrunn for oppstart forprosjekt aug 2011 : Erkjennelse av at «noe må gjøres» Fredericia – resultat og erfaringer,- modell for å komme i gang med endring => skapte grunnlag for politisk og administrativ vilje til å starte

Pilotprosjekt: mai 2012-mai 2013 Startet opp i en sone, utvidet til 3 soner Dagtid, ikke kveld og helg • 50% ergoterapeut • 50% fysioterapeut • 30% sykepleier • 140% hjemmetrenere fordelt på 3 som jobbet kombinert Hjemmetjeneste/hverdagsrehabilitering • 20% saksbehandler Tildelingskontoret BASE

Hverdagsrehabilitering: Tverrfaglig innsats som ytes i innbyggerens eget hjem eller nærmiljø. * Hensikt: å utvikle, gjenvinne, behold eller forebygge reduksjon i funksjonsnivå. Tidsavgrenset Målrettet – brukers mål Systematisk – trening til mestring av hverdagsaktiviteter i egne omgivelser

Hverdagsrehabilitering: Første spørsmål: «Hva er viktige aktiviteter i livet ditt nå?» Fra brukermedvirkning til brukerstyring Bidrar til økt selvhjulpenhet i dagliglivets gjøremål – «være aktiv i eget liv»

Ergoterapeut Liv og bruker Liv

Inklusjonskriterier: Primært borgere som søker hjelp for første gang, samt brukere som søker om mer hjelp Borgere som har rehabiliteringspotensial og som er/blir motivert for opptrening Som bor hjemme

Eksklusjonskriterier: Kognitiv svikt som vanskeliggjør deltakelse Kjent rus og/eller psykiatridiagnose som vanskeliggjør deltakelse Progredierende sykdom(ALS,MS og palliativ behandling

Kartlegging: Kognitiv vurdering: Klokketest, evt. MMSE, Ergoterapeut Kartlegge problemområder og mål : COPM, ergoterapeut, fysioterapeut, sykepleier Fysisk screeningstest: SPPB, fysioterapeut Ernæringsscreening, sykepleier ADL-score, hele teamet

Hverdagsrehabilitering - resultater etter 1 år Oppstart 30. mai 2012 20 personer har avsluttet rehabilitering per 30. mai 2013 Gjennomsnittsalderen er 81 år Yngste 44 år – eldste 97 år

Magny 83 år: Fra 11,5 t i uka til 0,5 t i måneden

Fortsatt resultat etter 1 år: Før hverdagsrehabilitering til sammen 89,5 vedtakstimer/uke Etter hverdagsrehabilitering til sammen 22,3 vedtakstimer/uke Samlet reduksjon: 67,2 vedtakstimer/uke Utgjør 3,4 vedtakstimer/uke i gjennomsnitt Dersom ikke tilbakefall det første året, har kommunen spart 1,5 mill. kr i reduserte vedtakstimer inkl. indirekte tid Dette utgjør i gjennomsnitt 75 000 per bruker

Utvidelse av teamet mai 2013 Ny base, dekker fortsatt 3 soner. 2 x 50% ergoterapeut 2 x 50% fysioterapeut 100% sykepleier 4 x 100% hjemmetrenere 20% saksbehandler på TDK Deling i 2 team, men fortsatt lokalisert i felles base

case presentasjoner: Magny 83: (avisa nordland oktober 2012) «Jeg har fått livet mitt tilbake» Fra 12 t hjemmetjeneste i uka til 0,5 t i måneden. Margit 91: ( avisa nordland august 2013) Søkte om sykehjemsplass, fikk isteden hverdagsrehabilitering og kunne trekke søknaden tilbake. «Glad for at hun fortsatt kan bo hjemme» Elly 87: (NRK februar 2014) kunne ikke reise seg fra stolen, nå er hun glad for å kunne gå i trapper og bevege seg i og utenfor hjemmet.

Resultater pr mars 2014: 100 personer kartlagt totalt 30 var ikke i målgruppen 70 har fått Hverdagsrehabilitering Rehab.periode gjennomsnitt 4-5 uker Etter pilot tidligere innsats- flere små vedtak Hverdagsmestring fokus i hele omsorgstjenesten

Buss trening:

Økt satsing 2014: 2 årsverk mer terapeutressurs fra mai(omdefinere stillinger). Implementering i hele hjemmetjenesten – også distriktsonene fra 1.sept Organisering i Rehabiliteringssenteret fra 1.juli. Økt fokus på frivillig arbeid Fokus på Hverdagsmestring i hele omsorgen

Utfordringer: Kultur og holdningsendring tar tid! Riktig og tilstrekkelig intern og ekstern informasjon Registrering/dokumentasjon Rekruttering av målpersoner – modell for tildeling Kommunikasjon: team- hjemmetjenesten – Gerica journalsystem

Tverrfaglig team – utvikling:

Kloke grep: Fredericiamodellen- godt utgangspunkt Engasjement og stå på vilje må til ! «Vårt prosjekt»- Bred forankring» Informasjon «jevnt og trutt» Pilotprosjekt Base – atskilt fra hjemmetjenesten

Følgeforskningsprosjekt: Regi av Universitetet i Nordland Midler Fondsregionen Nord Norge 2,5 mill Fra 01.09.13 – 31.08.2017 «Å hoppe etter Fredericia blir resultatet like bra?» Fokus : « 3 vinn» Opplever målpersonene økt trivsel og livskvalitet? Trives ansatte med den nye måten å arbeide på? Bedre kommune økonomi?

Takk for meg  ase.bente.mikkelborg@bodo.kommune.no www.bodo.kommune.no/helse og omsorg/hverdagsrehabilitering