Patologiårsmøte 18-19 nov.2005 Julenøttkasus 4 Ghania Boudjema RR-RH HF
Sykehistorie Mann, 58 år. 1993: Høyresidig nefrektomi pga. nyrecellekarsinom (RCC) uten påviste metastaser. Re-innlagt DNR oktober 2004 pga smerter i hø.flanke. CT/MR viste patologisk funn på høyre nyres tidligere plass. FNAC i januar 2005 ble oppfattet som residiv av RCC. Residivet ble fjernet kirurgisk.
TUMOR Her er CT og MR bilder hvor det sees tydelig stor patolog. Oppfylning i hø. flanke CT MR
Makroskopi Delvis gjennomskåret tumor Store nekroser Vekt: 1.2 kg Største biten: 18x14cm Fibrøs kapsel omgitt av fettvev Mottat preparat, var delvis….
Dette er cellebilde fra fnac som viser store lyse celler med abuandant cyt og kjernepleomorfi, samt spsm m. abnormale kar strukturer.
I større f.sees tydelig pleomorft tumor med cellefattig bibdevevsdrag, store tum celler m. grovt atypi og mindre celler m. lyst cyt.
Her ser vi radiær anordning av tumor celler rundt kar
Det samme her, et annet sted.
Skal vi se om noen har fått fulltreff?
Differensialdiagnoser Epiteloide maligne neoplasier: Nyrecellekarsinom Epitelialt angiosarcom Perivaskulær celle tumor (PECom)/ Epiteloid angiomyolipom Metastatiske karsinomer Malignt melanom Adrenocorticalt karsinom Feokromocytom Ganglioneurom med malign transformasjon… DD generelt sett fra den hippigste til den minst sannsynelig
MELAN-A IHjkemisk var tumorcellene positive på melan-a, hmb45 HMB45
MELAN-A Desmin fokalt og caldesmon CALDESMON
VIMENTIN Itillegg til vimentin og C-kit CD117
IMH profil av vårt kasus Melan-A + HMB45 + Caldesmon + Desmin + f Vimentin + CD117 + f CK( AE1/AE3,CK7, RCC) - S-100 - SMA - Synaptofysin - Mens de viste negativ reaksjon mot ck,s-100 og sma.
Diagnose PECom