Onkologisk behandling - Bein –

Presentasjon om: "Onkologisk behandling - Bein –"— Utskrift av presentasjonen:

1 Onkologisk behandling - Bein –
sarkom

2 Osteogent sarkom < 1970: primær amputasjon + strålebehandling
< 20% 5-års overlevelse : postoperativ kjemoterapi 40% 5-års overlevelse > 1981: pre- og postoperativ kjemoterapi + ekstremitetsbevarende kirurgi % 5-års overlevelse 90% ekstremitetsbevarende kirurgi → Henvise til tverrfaglig tumorteam!

3 Osteosarkom Europeisk/Nord-amerikansk samarbeid
Euramos 1 Resektabelt høygradig osteosarkom Pasienter < 40 år Pre- og postoperativ kjemoterapi 5-års overlevelse % Euroboss 1 Høygradig beinsarkom Pasienter > 40 år (Pre- og) postoperativ kjemoterapi 5-års overlevelse ca. 60% Euramos 1 Pasienter > 40 år

4 Kvinne, 16, osteosarkom ve. prox. tibia
Før behandling Etter induksjonskjemoterapi 99% nekrose i resektat

5 Osteosarkom - strålebehandling
Intralesjonell kirurgisk margin mikroskopisk: Gy makroskopisk: Gy Ikke resektabel sykdom definitiv RT til 70 Gy eller mer Postoperativ strålebehandling etter intralesjonell reseksjon av osteosarkom i sacrum

6 Ewing sarkom Italiensk/Skandinavisk samarbeid – ISG/SSG III
Pasienter < 40 år Lokalisert sykdom 90% med lokalisert sykdom har okkulte metastaser! Induksjonskjemoterapi  Lokal behandling: kirurgi kirurgi + stråling (42 Gy) (inadekvat margin) strålebehandling (54 Gy) (inoperabel tumor) Vedlikeholdskjemoterapi HMAS ved dårlig histologisk respons Lokalisert Ewing 5-års overlevelse 60-70%

7 Mann, 27 år, Ewing’s sarkom L4
Før behandling Etter induksjonskjemoterapi

8 Ewings sarkom – strålebehandling
Mann, 27 år, Ewing sarkom L4, IMRT-teknikk

9 IMRT 3DRT VMAT 9

10 Chondrosarkom Pas oftest > 40 år Varierende histologisk gradering
Behandling: kirurgi (ikke kjemofølsomme) Kjemoterapi kun ved dedifferensiert tumor Euroboss Evt. lokal strålebehandling 5-års overlevelse ved lokal sykdom: % (relatert til histologisk grad)

11 Multimodal behandling
Residiv av chondrosarkom i bekken 7-felts IMRT plan, 90 % isodose 50 Gy/25 fraksj. Ukentlig hypertermi og kjemoterapi (cisplatin) Mann 37 år