Laste ned presentasjonen
1
Haukeland universitetssykehus
JULENØTT 2004 av Dr. Karsten Gravdal Avd. for patologi Haukeland universitetssykehus
2
Sykehistorie: -73 år gammel mann.
-Flere år stort lyskebrokk venstre side. -Siste år økende hevelse i ve. skrotum. -UL: Cyste med knutet vegg, adherent til testis. -CT bekken, neg. funn. -Aug.-04: Radikal operert. -Brokket urørt.
5
Solide partier
6
Endotellignende
7
Papillært/testisinfiltr.
8
Eosinofili
9
Epididymis
10
Rete testis
11
Tunica vaginalis
12
AB-PAS
13
CK PAN
14
CK AE1/AE3
15
Vimentin
16
Calretinin
17
Andre funn: EMA(+), Ber EP4 –, TAG-72(=B72.3)- CEA- PSA- S-100-, CD15-
PLAP-
18
DIAGNOSE: Malignt mesoteliom fra tunica vaginalis testis
19
Malignt mesoteliom: Sjeldne, nr. 2 etter sarcomer 2002: 80 cases
Peak 65 år 10% under 25 år, alle aldre ! 20-50% asbest assosiert Svak assosiert med lyskebrokk Synkrone svulster forekommer
20
Malignt mesoteliom: 75% ”pure epitelial” 25% bifasiske(+sarcomatoid)
21
Bifasisk, sarcomatoid:
Som ledd i bifasisk tumor Spolceller, fascisculært, storiformt, eller MFH lignende CK AE1/AE3+ Evt. tap av alle immunfenotyper
22
Tunica vaginalis: Ofte mesotel med irregulær hyperplasi, dysplasi eller in situ i tunica vaginalis Kan utredes med usikker suksess, konf. referanse nr. 8 i kursheftet
23
Tunica vaginalis
24
Behandling: Radikal kirurgi gir ”eneste” håp om kurasjon
Orchiectomi med høy reseksjon av funikkel, evt. med hemiskrotectomi Metastaser: Stråle/kjemoterapi, lite effekt.
25
Prognose/spredning: De fleste lokalrecidiverer innen 2 år
Median overlevelse: 23 mnd Metastaser til inguinale-, retroperitoneale lymfeknuter, abdominal peritoneum, lungene, mediastinum, skjelett, og hjerne Stadium Alder Asbest, noe verre prognose Histologisk type betyr mindre
26
Andre funn: Squamoid metaplasi+- Psammomlegemer+-
27
Diffdiagnoser: Mesotelial hyperplasi
Lokalisert(monosentrisk) papillært, benignt mesoteliom
28
Adenomatoid tumor: Benign Vanligste adnextumor Alle aldre
Fra epididymis, tunica albuginea med intratestikulær vekst, rete testis og funikkel Tubulært, endotellignende, vacuoliserte celler Immun, identisk
29
Multicystiske mesoteliom(lymfangiomlignende), negative for karmarkører
WDPMs, well differentiated papillary mesoteliomas, borderline, noen er aggressive.
30
Papillært serøst cystadenokarsinom
Ovarial-analog Mer kjernepleomorfi Psammom, begge+- Mindre eosionfili i cytoplasma B72.3+, CA125+-, BEREP4+, hormonrec+, s-100+, vimentin- calret- CD15+ Merk: CK7+, CK20-, som mesotel/ovarie
31
Rete testis, AC, knutet vekst
Epididymis AC(tubulopapillære, cystiske, kubisk-sylindriske celler, EMA+++) Metastase, adenokarsinom, prostata vanligst, PSA+
32
Svaroversikt: Malignt mesoteliom, 1 Mesoteliom, 8
Mesotelial tumor benign/malign?, 1 Adenomatoid tumor, 10 Reaktiv mesotelial hyperplasi, 9 Arraktig tumoraktig infiltrat, 4 Teratom, 1 Fibromatøs periorchitt, 1 Seminom, evt metastase, 1 Leydigcelletumor, 1
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.