HFNC versus C-PAP Sammenligning av to metoder for pustestøtte til for tidlig fødte barn, hvilken metode gir best pasientvelvære Marit Pettersen, barnesykepleier Elin A.O. Hansen, barnesykepleier Linn Jahren Gustavsen, barnesykepleier Ingvild A. Dahl, neonatalsykepleier Arild Leknessund overlege Claus Klingenberg, seksjonsoverlege Nyfødt Intensiv, UNN, Tromsø

nCPAP HFNC High flow nasal cannula

CPAP HFNC 3

BAKGRUNN Startet med HFNC november 2010 Positive tilbakemeldinger Sykepleierne/legene Foreldrene 4

PILOTSTUDIE Retrospektiv gjennomgang av data fra 11 barn på HFNC Pasientvelvære (EDIN score) Støymåling og stresshormonrespons 5

Resultater av pilotstudien Lavere total EDIN-score Lavere støynivå Kortisol 6

HFNC vs.CPAP En randomisert crossover studie Pågår over 48 timer (24 t. nCPAP og 24 t. HFNC) 20 barn 7

INKLUSJONSKRITERIER Født før svangerskapsuke 34 Moderat pustebesvær med behov for Cpap behandling Respiratorisk stabil: FiO2 <30% Siste blodgass pCO2 <8,5 og pH >7,25 GA <u 29: resp.stabil > siste 72 t. GA >u 29-33: resp.stabil > siste 24 t.

HFNC: Barn under 1500 gram skal ha flow på 5 liter/min Barn over 1500 gram skal ha flow på 6 liter/min CPAP Trykk 4-5

ENDEPUNKT Primære Sekundære Støymåling Pasientvelvære (EDIN) Kortisol i spytt Foreldrerapport vurdering Respiratoriske parametre 11

EDIN SKÅRINGSSKJEMA 12

Støydosimeter i kuvøse 13

RESPIRATORISKE PARAMETRE Vi registrerte : Trancutan pCo2 i to timer, ved oppstart og i forbindelse med bytting av pustestøtte. Respirasjonsfrekvens, puls, FiO2 og SaO2 ble registrert gjennom hele måleperioden. Rent praktisk ble dette gjort ved å ta utskrift fra skopene. Målingene er gjort med fem minutters intervaller ila de 48 timene. 14

KORTISOL Vi ønsket å vurdere stresshormonrespons hos barna vha kortisol i spytt. Dette ble gjort vha en vattpinne med kompress på, 10 minutters måling to ganger i døgnet pr pustestøttetype.

FORELDRERAPPORTVURDERING 16

PRAKTISK GJENNOMFØRING Det var i hovedsak vår postsekretær som spurte foreldrene om de ville delta i studien. Alle foreldre som har blitt spurt har sagt ja til å delta. 17

Vi har ekskludert to pasienter som har deltatt i studien. 18

STATUS 19

Den yngste som ble inkludert var 27 uker og 5 dager ved prosjektstart. Den eldste var 33 uker og 2 dager. Gjennomsnittsalder på alle barna var 30 uker og 2 dager.